ღვიძლისა და ელენთის გადიდება - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

ღვიძლისა და ელენთის გადიდება

ღვიძლისა და ელენთის გადიდება

ჩვენი მკითხველები ხშირად მოგვმართავენ შეკითხვით, რა იწვევს ღვიძლისა და ელენთის ერთდროულ გადიდებას და რომელ დაავადებებს უკავშირდება აღნიშნული მდგომარეობა. ამ საკითხზე სასაუბროდ ქალაქის I კლინიკური საავადმყოფოს ზოგადი თერაპიის კლინიკას ვესტუმრეთ. ჩვენს შეკითხვებს თერაპევტი ნელი პატაშური უპასუხებს:

- ღვიძლისა და ელენთის ერთდროული გადიდება დაკავშირებულია იმ  გარემოებასთან, რომ რიგი დაავადების დროს პათოლოგიური პროცესი მოიცავს ორივე ორგანოს - როგორც ღვიძლს, ასევე ელენთას. მედიცინაში ამ მდგომარეობას ჰეპატოლიენურ სინდრომს, ჰეპატოსპლენომეგალიას უწოდებენ. ჰეპატოლიენური სინდრომი შესაძლოა სხვადასხვა პათოლოგიებთან იყოს დაკავშირებული. ესენია ღვიძლის დაავადებები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ღვიძლის, კარისა და

ელენთის ვენების სისტემაში, გარკვეული ნივთიერებების ცვლის დარღვევით გამოწვეული დაავადებები, ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები, სისხლის სისტემის პათოლოგიები, გულის დაავადებები, რომელთა ფონზეც გულის უკმარისობაა განვითარებული.


- რა განაპირობებს ჩამოთვლილი მდგომარეობების დროს პათოლოგიური პროცესის ორივე ორგანოზე გავრცელებას?
- აღნიშნულ გარემოებას აქვს გარკვეული მიზეზები. მათი დეტალური გარჩევა შორს წაგვიყვანს,

თუმცა უნდა აღვნიშნოთ, რომ ღვიძლი და ელენთა ფუნქციურად მჭიდროდაა ურთიერთდაკავშირებული. აღნიშნულ ურთიერთკავშირს განაპირობებს სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები, საერთო ინერვაცია და ლიმფის მიმოქცევა. გარდა ამისა, ღვიძლი და ელენთა მიეკუთვნებიან ერთიან მონონუკლეური ფაგოციტების სისტემას. ეს არის ორგანიზმის დამცავი სისტემა, რომელიც უცხო ნაწილაკების შთანთქმისა და გადამუშავების უნარის მქონე უჯრედთა ერთობლიობას წარმოადგენს.


- ღვიძლის რომელმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატოლიენური სინდრომის განვითარება და როდის შეიძლება ვივარაუდოთ მისი არსებობა?
- ღვიძლისა და ელენთის გადიდების გამომწვევ მიზეზთა შორის ღვიძლის დაავადებები უმთავრესია. ცნობილია, რომ ჰეპატოსპლენომეგალიის შემთხვევათა დაახლოებით 90% სწორედ ღვიძლის დაავადებებთან არის დაკავშირებული. ღვიძლისა და ელენთის გადიდება შეიძლება აღინიშნებოდეს მწვავე ჰეპატიტის (ღვიძლის მწვავე ანთება), ქრონიკული ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის, ღვიძლის სიმსივნის შემთხვევაში. თავის მხრივ ჰეპატიტი ან ციროზი შესაძლოა იყოს ვირუსული, ალკოჰოლის ჭარბი მიღებით გამოწვეული, ღვიძლზე ტოქსიკური მოქმედების ნივთიერებების ან პრეპარატების მიღებასთან დაკავშირებული, იმუნური ფაქტორებით ან ღვიძლში არსებული სანაღვლე გზების დაზიანებით განპირობებული. ჩამოთვლილი დაავადებების დროს პაციენტი შეიძლება აღნიშნავდეს მარჯვენა ფერდქვეშ სიმძიმის შეგრძნებას, ზოგჯერ ტკივილის, დისპეფსიურ ჩივილებს - უმადობას, სიმძიმეს საკვების მიღების შემდეგ, ბოყინს, მუცლის შებერვას და ა. შ. ხშირად თავს იჩენს ასთენიური სინდრომი - სისუსტე, უხალისობა, ადვილად დაღლა, შრომის უნარის დაქვეითება. არცთუ იშვიათია კანის ქავილი, სიყვითლე. ღვიძლის დაავადებების დროს ხშირად აღინიშნება ეგრეთ წოდებული ღვიძლისმიერი ნიშნები - კანზე კაპილარების ვარსკვლავისებური გაფართოება, რასაც სამედიცინო ტერმინით ტელეანგიექტაზიებს უწოდებენ, სარძევე ჯირკვლების გადიდება (გინეკომასტია), ხელისგულების სიწითლე (პალმარული ერითემა), თმიანი საფარველის გაღარიბება, თითების დეფორმაცია. გარდა აღნიშნულისა, დამახასიათებელია მიდრეკილება სისხლდენებისა და სისხლჩაქცევებისაკენ, რაც ჰემორაგიული სინდრომის გამოხატულებაა. შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზულად გაგანიერებული ვენებიდან. ზემოთ აღნიშნული ნიშნები და პაციენტის მიერ ალკოჰოლის ჭარბი მიღების ისტორია, გადატანილი ვირუსული ჰეპატიტი, გარკვეულ ნივთიერებებთან კონტაქტი გვაძლევს საფუძველს ვივარაუდოთ, რომ ღვიძლისა და ელენთის გადიდება ღვიძლის დაავადებასთან არის დაკავშირებული.


- როდის შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ღვიძლისა და ელენთის გადიდების მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ღვიძლის, კარისა ან ელენთის ვენების სისტემაში?
- ღვიძლის ვენების შევიწროება და ობსტრუქცია (დახშობა) ვითარდება ბად-ჩიარის სინდრომის დროს. ეს იშვიათი დაავადებაა, რომლის მიზეზიც უცნობია. ბად-ჩიარის სინდრომს ახასიათებს ტკივილი მარჯვენა ფერდქვეშა მიდამოში, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, ხშირად - მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის დაგროვება ანუ ასციტი. დამახასიათებელია აღნიშნული სიმპტომების სწრაფი განვითარება. დაავადების სიმძიმე და შესაბამისად, სიმპტომების გამოხატულების ხარისხი სხვადასხვა პაციენტის შემთხვევაში განსხვავებულია და დამოკიდებულია დაზიანებული ვენების რაოდენობასა და სანათურის ზომაზე. დამახასიათებელია ასციტის მდგრადობა, რეფრაქტერობა მკურნალობის მიმართ, ღვიძლის გადიდება უფრო მკვეთრადაა გამოხატული, ვიდრე ელენთისა. გარდა ბად-ჩიარის სინდრომისა, ჰეპატოსპლენომეგალიის გამომწვევ სისხლძარღვოვან მიზეზთაგან აღსანიშნავია ელენთის ვენის თრომბოფლებიტი, კარის ვენის და ელენთის ვენის სტენოზი. ამ მდგომარეობების დროს ელენთის გადიდება უფრო მკვეთრადაა გამოხატული, ვიდრე ღვიძლისა, იშვიათად ვითარდება სიყვითლე, ზოგჯერ აღინიშნება ცხელება, ტკივილი მარცხენა ფერდქვეშ, ხანდახან ტკივილი ძლიერი და შეტევითი ხასიათისაა. როდესაც უეცრად აღმოცენდება ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, სწრაფად ვითარდება ასციტი - სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში და ის არ ექვემდებარება მკურნალობას, ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს აღნიშნული ცვლილებების სისხლძარღვოვან მიზეზებს. დიაგნოზის დაზუსტების მიზნით ტარდება ლაბორატორიული კვლევა, ექოსკოპია, ღვიძლის სისხლძარღვების მდგომარეობის გამოკვლევა კონტრასტული მეთოდით - ანგიოგრაფია. რიგ შემთხვევებში საჭირო ხდება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ბირთვულ მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა, დახმარებას გვიწევს პუნქციური ბიოფსიის - სპეციალური ნემსით აღებული ღვიძლის ქსოვილის კვლევის მონაცემები.


- როგორც აღნიშნეთ, ზოგჯერ ღვიძლისა და ელენთის გადიდება შესაძლოა ნივთიერებათა ცვლის დარღვევასთან იყოს დაკავშირებული.
- ღვიძლისა და ელენთის გადიდების გამომწვევ ამ დაავადებათა შორის აღსანიშნავია ჰემოქრომატოზი, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება, ამილოიდოზი, გოშეს დაავადება. თითოეულ მათგანს დამახასიათებელი კლინიკა აქვს. ჰემოქრომატოზის შემთხვევაში ნაწლავიდან ჭარბი რაოდენობით რკინა აბსორბირდება და ორგანიზმში გროვდება. უმეტესად ჭარბი რკინის მარაგი ღვიძლში, გულსა და პანკრეასში აკუმულირდება, რაც აღნიშნული ორგანოების ფუნქციის დარღვევას იწვევს. ჩვეულებრივ, დაავადების სიმპტომები სიცოცხლის შუა პერიოდში, უმეტესად 30-50 წლის ასაკში ვლინდება, თუმცა შეიძლება კლინიკური სურათი 20 წლის ასაკისათვისაც ჩამოყალიბდეს. როგორც წესი, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება თავს იჩენს მაშინ, როცა დაავადების კლინიკური სურათი სრულადაა გამოვლენილი. ადრეულ ეტაპზე, ჰეპატოლიენური სინდრომის გამოვლინებამდე კი პაციენტს წლების განმავლობაში შეიძლება აღენიშნებოდეს სახსრების ტკივილი, რაც უმეტესად ზემო კიდურების სახსრებს მოიცავს, დაღლილობა, სქესობრივი ლტოლვის დაქვეითება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მუცლის ტკივილი. ზოგჯერ თავს იჩენს სისხლში გლუკოზის შემცველობის მატება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, ღვიძლის ბიოქიმიური ტესტების ცვლილება. როგორც ვხედავთ, აღნიშნული სიმპტომები არასპეციფიკურია, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოსტიკას. როგორც წესი, იმ ეტაპზე, როცა უკვე ღვიძლისა და ელენთის გადიდება აღინიშნება, ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტი, გულის რიტმის დარღვევა, გულის უკმარისობა, ვლინდება კანის ბრინჯაოსფერი-მონაცრისფრო შეფერილობა, რაც კანში რკინის ჭარბ აკუმულაციასთან არის დაკავშირებული და დაავადების ერთ-ერთი კარდინალური ნიშანია.


- რომელი კვლევები ტარდება ჰემოქრომატოზის სადიაგნოზოდ, როგორ უნდა დავადგინოთ, რომ ღვიძლისა და ელენთის გადიდების მიზეზი აღნიშნული დაავადებაა?
- როდესაც ღვიძლისა და ელენთის გადიდებას ერწყმის შაქრიანი დიაბეტი, გულის დაზიანება და კანის შეფერილობის შეცვლა, ექიმი აუცილებლად მიიჩნევს ჰემოქრომატოზის გამორიცხვას. ორგანიზმის რკინით გადატვირთვის დიაგნოსტიკისათვის მოწოდებულია ორი ტესტი - შრატში ფერიტინის (რკინის სამარაგო ფორმა) შემცველობისა და შრატის ტრანსფერინის (რკინის გადამტანი ცილა) გაჯერების განსაზღვრა. ტრანსფერინის გაჯერების და ფერიტინის შემცველობის მატება ჰემოქრომატოზის სასარგებლოდ მეტყველებს. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა გენეტიკური კვლევა, ტარდება ღვიძლის პუნქციური ბიოფსია.



გააკეთეთ კომენტარი
თარიღი : 22-12-2018
Giorgi
Elentra da gvidli maq gadidebuli 6santimetrit analizebi westigshi maq yvelaperi gvidlis punqciac Ar ari dargveuli aranairi hepatitebi Ar maq . Maq sheberiloba marjvena neared da simdimis shegrdneba xandaxan tkivilic gvidlis mixares sheberilobac, guldnarvac cximianze an alkogokze . Rogor vimkurnalo an ra dieta davicva ro daubrundes adrindel somas
თარიღი : 04-07-2015
ლალი
ღვიძლი მაქვს გადიდებული ანალიზები ნორმაში მაქვს არ ვიცი რა გავაკეთო .? იქნებ მირჩიოთ რამე.
თარიღი : 09-03-2015
ირმა
8 წლის წინ გავიკეთე ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის .მქონდა საკმაოდ დიდი ქვა და ამომიღეს ქვაც და ნაღვლის ბუშტიც. ამ ორი დღის წინ მქონდა ძალიან ძლიერი შეტევა კუჭზე სუნთქვა შემეკრა ტკივილისგან .საავადმყოფოში რა თქმა უნდა გამიკეთეს ანალიზები და მითხრეს რომ ღვიძლი მაქვს გადიდებული . შესაძლებელია ეს მომხდარიყო საკვებისგან ? მაგალითად ის რომ მე არ ვჭამ ხორცს საერთოდ და მიყვარს ტკბილეული ,რძის ნაწარმი და ა.შ. ამ ბოლოს ორჯერ მომცა შეტევა კუჭმა როცა ვჭამე მაწონი და ხალვა ერთად :) დავლიე სოდიანი წყალი ,კუჭიც ამოვირეცხე და მერე მივედი ექიმთან .ხოდა მინდა გკითხოთ შესაძლებელია თუ არა ღვიძლის გაღიზიანება კუჭის ამორეცხვით ? ერთხელ კი არა რამდენჯერმე ვაღებინე იმ დღეს :) რაც არ შევჭამე საღამოთი ყველაფერზე გული მერეოდა . საშიშია რაიმე თქვენი აზრით ?
დიეტოლოგია
ვალენსიის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა გამოარკვიეს როგორ მოქმედებს პომიდორი ადამიანის
რკინა ერთ-ერთი სტიმულატორია, რომელსაც შეიცავს ბროწეული, მწვანე ვაშლი, წიწიბურა, შავი პური, პარკოსნები
ამერიკელი ექსპერტები შავი ქლიავის რაციონში ჩართვისკენ მოგვიწოდებენ. მასში მაღალია ანტიოქსიდანტების
კატეგორიის სხვა სტატიები
რა არის ჟილბერის სინდრომი ჟილბერის სინდრომი გენეტიკურად განპირობებული დაავადებაა,
ყოველი ჩვენგანი ყოველდღე ჩაისუნთქავს ათასგვარი გამონაბოლქვით დაბინძურებულ ჰაერს, ჭამს ქიმიური დანამატებით
ორგანიზმს დიდი დატვირთვა ადგება საკვების მონელების პროცესში, განსაკუთრებით - თუ ადამიანი არაჯანსაღი საკვებით
ილინოისის უნივერსიტეტში დაადგინეს, როგორ აღდგება ღვიძლის დაზიანებული უჯრედები სიგანლის
ალოე ვერა განსაკუთრებული თვისებების მქონე მარადმწვანე მცენარეა. მისი სამშობლო აფრიკაა, თუმცა დღეს ის უამრავ რეგიონშია გავრცელებული.
სადღეისოდ ასეთი კრემების ასორტიმენტი საკმაოდ ფართოა. ხშირად არც კი ვიცით, რომელი ხაზის კრემი უფრო მიესადაგება ჩვენს კანს.
სამწუხაროდ, ბოლო ათწლეულის მანძილზე ალერგიული დაავადებებით, მათ შორის - ბრონქული ასთმით დაავადებულთა
დღევანდელი ცხოვრების რიტმი, მძიმე ეკოლოგიური გარემო, კვების თავისებურებები განაპირობებს სხვადასხვა პათოლოგიის
+
გახდი რეკომენდებული ექიმი
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
გახდი რეკომენდებული კლინიკა
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
შეტყობინება წარმატებით გაიგზავნა !
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად