/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.left */ ado.slave('adoceanadvertlinegemlehhvkgtg', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Right */ ado.slave('adoceanadvertlinegezllnkselsb', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.header */ ado.slave('adoceanadvertlinegewmceopopnw', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Top */ ado.slave('adoceanadvertlinegeldphnqspnx', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.C1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbrkgwogih', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

რუბრიკები

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeuakedjfski', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ოჯახის მკურნალის ანონსი

ჟურნალის გამოწერა შეგიძლიათ საიტიდან
www.elva.ge
კატეგორია : მკურნალობა

-გამარჯობა.7 წლის გოგონას ზოგჯერ აწუხება ქვეხა კიდურების,ძირითადად ტერფიდან მუხლამდე ტკივილები.ავუღე რევმატოიდული სინჯები და ანტისტრეპტოლიზინი აქვს 1000>.გავიარეთ რევმატოლოგის კონსულტაცია,არანაირი მკურნალობა არ დგვინიშნა.თქვა რომ ანტისტრეპტოლისზინის მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს გადატანილ სტრეპტოკოკულ დაავადებაზე და ტკივილები ფეხებში-ზრდის ტკივილებად ჩათვალა.გულის ეხოსკოპიაზე ყველაფერი რიგზეა.თუმცა მე მაინც მაწუხებს ანტისტრეპტოლიზინის ეს მაჩვენებელი და როგორ მოვიქცე? რა პროფილია ექიმი გვჭირდება? ვფიქრობ ოტორალინგოლოგის კონსულტაციას თუმცა ყელი ჩირქოვანი არ აქვს და არ ავადობს ხოლმე.გთხოვთ მიპასუხოთ რამდენად საგანგაშია ანტისტრეპტოლიზინის ეს მაჩვენებელი და სად ვეძიო ამის მიზეზი? მადლობა

კატეგორია : ბავშვის კვება

გამარჯობა, 3 წლის ბავშვს ვერაფრით ვერ ჩამოვუყალიბე მაგიდასთან ნორმალურად კვების კულტურა. ყველა უნარი კარგად აქვს განვითარებული, იცის ჩანგლით და კოვზის ჭამა, ყველაფერი ესმის, კარგად ლაპარაკობს. მაგრამ... მთელი დღე შია, მთელი დღე მაცივართან დგას, ოღონდ ვერ გავაგებინე ის, თუ რა უნდა ჭამოს, რომ დანაყრდეს და ყოველ ნახევარ საათში არ მოშივდეს. მთელი დღის განმავლობაში ჭამს ლუკმა-ლუკმა, პურს ნამცეც-ნამცეც, წიწკნის, ანამცეცებს და ა.შ. წესიერად მოკბეჩა და საკვებისთვის მიყოლება ვერ ვასწავლე. უმეტესად არც არაფერს აყოლებს პურს და არც დამანაყრებელ საჭმელს ჭამს, მოშივდება, მივა სალათის ფოთლებს ჭამს, მერე კიდევ მოშივდება, ახლა ბულგარულ წიწაკას ჭამს და ა.შ გაუთავებლად მთელი დღე. მირჩიეთ რამე, ან მითხარით ეს ნორმაა? დატანჯული ვარ უკვე, მის შიმშილზე მეტად უკვე ის მაწუხებს, რომ სამზარეულოდან ვერ გამოვდივარ მთელი დღე.

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegelpqjfspjnr', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeocirjtildc', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ორსულობა

ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობა, მრავალნაყოფიანი ორსულობა

ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობა, მრავალნაყოფიანი ორსულობა
ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისა და დასრულებისთვის აუცილებელი პირობაა მუცლადყოფნის პერიოდში ნაყოფის განსაზღვრული მდებარეობა. ნორმაში ნაყოფი საშვილოსნოში სიგრძივ, თავით ქვემოთ მდებარეობს.

მისი სხეულის ღერძი საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ არის მიმართული ანუ სამშობიარო არხის მიმართულებას ემთხვევა. ზოგჯერ კი ნაყოფი საშვილოსნოში გარდიგარდმო ან ირიბ პროექციას იკავებს, რაც არასწორ მდებარეობად მიიჩნევა, რადგან ფიზიოლოგიურ მშობიარობას ართულებს და საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ისე ნაყოფს. მშობიარობის ნორმალურ წარმართვას რამდენადმე ართულებს პლაცენტის არასწორი მდებარეობა და მრავალნაყოფიანი ორსულობაც. რამდენად საშიშია ეს ყოველივე და როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობისა და მშობიარობის მსგავსი გართულებები? ამის გასარკვევად მეან მაია ღონღაძეს ვესტუმრეთ.

- ქალბატონო მაია, რამდენად ხშირია ორსულობა ნაყოფის არასწორი მდებარეობით და უმთავრესად რა უწყობს ამას ხელს?

- არც ირიბი, არც გარდიგარდმო მდებარეობა არც ისე ხშირია. ისინი ორსულთა 0,5%-ში გვხვდება, თანაც მრავალნამშობიარევ ქალებს შორის 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პირველმშობიარეებს შორის. ნაყოფის არასწორი მდებარეობის ეტიოლოგია ერთობ მრავალფეროვანია. ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი გახლავთ საშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითება - როდესაც მისი კედლები დრეკადობას მოკლებულია, არ შეუძლია, ნაყოფის სიგრძითი მდებარეობა უზრუნველყოს ან, თუ იგი შეიქმნა, შეაჩეროს, ნაყოფი სწორ მდგომარეობაში დააფიქსიროს. ეს საშვილოსნოს განუვითარებლობას ან მის კუნთოვან აპარატში მიმდინარე დეგენერაციულ ცვლილებებს უკავშირდება. გავლენას ახდენს გადატანილი მძიმე მშობიარობა, ლოგინობის ხანის თანდართული ინფექციური დაავადებები, საშვილოსნოს მეტისმეტი გაწელვა მრავალწყლიანობის ან მრავალნაყოფიანობის გამო. არასწორი მდებარეობის მიზეზია მუცლის სუსტი პრესიც - მას არ ძალუძს, სათანადო წინააღმდეგობა გაუწიოს ორსულ საშვილოსნოს. ამას მუცლის კედლის მოდუნება, კუნთების დაცილება იწვევს, რაც უპირატესად მრავალნამშობიარევი ქალებისთვის არის დამახასიათებელი. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაყოფთან შეუსაბამო საშვილოსნოს ღრუც: ზოგ შემთხვევაში - მეტისმეტად დიდი, რომელშიც ნაყოფი მეტისმეტად თავისუფლად იმყოფება, ზოგ შემთხვევაში - მცირე, შევიწროებული, რომელიც ნაყოფისთვის ვიწროა. პირველ შემთხვევაში ნაყოფს თავისუფლად მოძრაობის საშუალება აქვს და სიგრძივ მდებარეობას ვერ ინარჩუნებს, მეორეში კი ადგილის სიმცირის გამო იძულებით - ირიბ ან გარდიგარდმო პოზას იღებს და ამ მდგომარეობაში ფიქსირდება. ასეთი რამ ყველაზე ხშირად ხდება საშვილოსნოს განვითარების მანკის, ორრქიანი ან უნაგირა საშვილოსნოს დროს.

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.________ _____ */ ado.slave('adoceanadvertlinegelpmmhkfobb', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

- რა გავლენას ახდენს ნაყოფის არასწორი მდებარეობა მშობიარობის პროცესზე?

- არის შემთხვევები, როდესაც მშობიარობის დაწყებისას ნაყოფი თავისთავად იღებს სიგრძივ მდებარეობას, თავად ბრუნდება. ეს იმიტომ, რომ მშობიარობისას კუმშვადი საშვილოსნო გრძივ ფორმას იღებს და მისი გვერდითი კედლები საპირისპირო მიმართულებით აწვება ნაყოფის ორივე პოლუსს - დუნდულებსა და თავს. თუ მშობიარობის დაწყებისას ნაყოფი არ მობრუნდა და არასწორი მდებარეობა შეინარჩუნა, მდგომარეობა რთულდება და შესაძლოა, საკეისრო კვეთა გახდეს საჭირო.

შეკითხვა ექიმს
<p>-24 მაისს მქონდა დაუცველი სექსი. 14-18 მაისს მქოდა მენსტრუაცია. რამდენად დიდი შანსია დაურსულების. მადლობა</p>

- შესაძლებელი თუა ნაყოფის არასწორი მდებარეობის პროფილაქტიკა და თუ შესაძლებელია, როგორ?

- არასწორი მდებარეობა, როგორც მოგახსენეთ, უპირატესად მრავალნამშობიარევ ქალებში გვხვდება, ამიტომ მისი თავიდან აცილების უმთავრესი გზა წინამორბედ მშობიარობათა და ლოგინობის ხანის სწორად წარმართვაა. ინფექციით გართულებული, ხანგრძლივი და მძიმე მშობიარობა იწვევს საშვილოსნოს მუსკულატურის მნიშვნელოვანი ნაწილის გადაგვარებას და მუცლის მოდუნებას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუცლის კედლების გამაგრება, რისთვისაც საჭიროა ნორმირებული ფიზიკური ვარჯიში, ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობის შემდეგ - კარგად მორგებული სპეციალური ბანდაჟის ტარება. თუ ორსულობისას ნაყოფის არასწორი მდებარეობა იქნა დადგენილი, ქალი კონსულტაციაში განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ ჰყავთ. თუ ნაყოფმა მდებარეობა არ იცვალა, მოსალოდნელი გართულებების თავიდან ასაცილებლად სასურველია, ორსული მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე მოთავსდეს სამშობიარო კლინიკაში.

- ორსულობისა და მშობიარობის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა პლაცენტის არასწორი მდებარეობა და მისი ნაადრევი მოცილებაც...

- განასხვავებენ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში მდებარე პლაცენტის ნაადრევ მოცილებას (ამ გართულებას სამეანო პრაქტიკაში პლაცენტის წინამდებარეობას უწოდებენ) და ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ აშრევება-მოცილებას. პლაცენტის წინამდებარეობისას მისი ესა თუ ის ნაწილი საშვილოსნოს ყელის შიგნითა არეში იმყოფება და მშობიარობისას ასწრებს ნაყოფს. ასეთი რამ ხშირად ემართებათ განმეორებით მშობიარეებს (3:1), განსაკუთრებით - ასაკოვან ორსულებს და მათ, ვისაც ანამნეზში რამდენიმე ხელოვნური აბორტი აღენიშნება. საბედნიეროდ, არც ისე ხშირი პათოლოგიაა და საშუალოდ მშობიარეთა 0,2-0,3%-ში გვხვდება.

კომენტარები (0)
გააკეთე კომენტარი
სახელი *
კომენტარი *
*კომენტარი, რომელიც შეიცავს უხამსობას, დისკრედიტაციას, შეურაცხყოფას, ძალადობისკენ მოწოდებას, სიძულვილის ენას, კომერციული ხასიათის რეკლამას, წაიშლება საიტის ადმინისტრაციის მიერ.
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.________ _____ 2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegexcihqsorul', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegezonfnieurf', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

კატეგორიის სხვა სტატიები

ორსულობის გართულებები ენდომეტრიოზით დაავადებულ ქალებთან
ორსულობის გართულებები ენდომეტრიოზით დაავადებულ ქალებთან
ენდომეტრიოზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა გარსის (ენდომეტრიუმის) ანალოგიური ქსოვილი იზრდება საკუთრივ ორგანოს – საშვილოსნოს ფარგლებს გარეთ.
სრულად
რა იწვევს უძილობას ორსულობისას
რა იწვევს უძილობას ორსულობისას
სრულყოფილ ძილს ჯანმრთელობისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს.
სრულად
ორსულობის დროს ფტალატების ზემოქმედება ამცირებს ბავშვის IQ-ს
ორსულობის დროს ფტალატების ზემოქმედება ამცირებს ბავშვის IQ-ს
ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის გროსმანის მედიცინის სკოლისა და ბარსელონას გლობალური ჯანმრთელობის ინსტიტუტის მეცნიერებმა დაადგინეს,
სრულად
რა არის პრეეკლამფსია და ეკლამფსია
რა არის პრეეკლამფსია და ეკლამფსია
პრეეკლამფსია ორსულობის მოგვიანებით პერიოდში განვითარებული ჰიპერტენზიაა.
სრულად
რატომ არის ვიტამინი E ასე საჭირო ორსულობის დროს?
რატომ არის ვიტამინი E ასე საჭირო ორსულობის დროს?
კვლევა ჩაატარეს ორეგონის სახელმწიფო უნივერსიტეტის (აშშ) მეცნიერებმა.
სრულად
მზადება ორსულობისთვის
მზადება ორსულობისთვის
ორსულობა ყველაზე საპასუხისმგებლო პერიოდია ქალის ცხოვრებაში, ზოგიერთი საკითხის წინასწარ გააზრება და მოწესრიგება ორსულობის პერიოდს და მშობიარობის პირველ დღეებს ბევრად ამსუბუქებს.
სრულად
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.b3_desktop */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbhlkrglvj', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

სამკურნალო წერილები

ხველების დროს ჯანჯაფილი გიშველით
ხველების დროს ჯანჯაფილი გიშველით
გთავაზობთ მკითხველის მიერ გამოგზავნილ სამკურნალო რეცეპტს, რომელიც ხველის დროს გამოგადგებათ.
სრულად

სამკურნალო წერილები

კვლიავისა და კამის თესლის ნაყენი ყაბზობის წამალია
კვლიავისა და კამის თესლის ნაყენი ყაბზობის წამალია
სრულად

სამკურნალო წერილები

პროსტატიტის დროს კაკლის უღლების ნაყენი მოგგვრით შვებას
პროსტატიტის დროს კაკლის უღლების ნაყენი მოგგვრით შვებას
გთავაზობთ მკითხველების მიერ გამოგზავნილ სამკურნალო რეცეპტს.
სრულად

ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობა, მრავალნაყოფიანი ორსულობა - მკურნალი.გე

ენციკლოპედიაგამომთვლელებიფიტნესიმერკის ცნობარიმთავარიკლინიკებიექიმებიჟურნალი მკურნალისიახლეებიქალიმამაკაციპედიატრიასტომატოლოგიაფიტოთერაპიაალერგოლოგიადიეტოლოგიანარკოლოგიაკანი, კუნთები, ძვლებიქირურგიაფსიქონევროლოგიაონკოლოგიაკოსმეტოლოგიადაავადებები, მკურნალობაპროფილაქტიკაექიმები ხუმრობენსხვადასხვაორსულობარჩევებიგინეკოლოგიაუროლოგიაანდროლოგიარჩევებიბავშვის კვებაფიზიკური განვითარებაბავშვთა ინფექციებიბავშვის აღზრდამკურნალობასამკურნალო წერილებიხალხური საშუალებებისამკურნალო მცენარეებიდერმატოლოგიარევმატოლოგიაორთოპედიატრავმატოლოგიაზოგადი ქირურგიაესთეტიკური ქირურგიაფსიქოლოგიანევროლოგიაფსიქიატრიაყელი, ყური, ცხვირითვალიკარდიოლოგიაკარდიოქირურგიაანგიოლოგიაჰემატოლოგიანეფროლოგიასექსოლოგიაპულმონოლოგიაფტიზიატრიაჰეპატოლოგიაგასტროენტეროლოგიაპროქტოლოგიაინფექციურინივთიერებათა ცვლაფიტნესი და სპორტიმასაჟიკურორტოლოგიასხეულის ჰიგიენაფარმაკოლოგიამედიცინის ისტორიაგენეტიკავეტერინარიამცენარეთა მოვლადიასახლისის კუთხემედიცინა და რელიგიარჩევებიეკოლოგიასოციალურიპარაზიტოლოგიაპლასტიკური ქირურგიარჩევები მშობლებსსინდრომიენდოკრინოლოგიასამედიცინო ტესტიტოქსიკოლოგიამკურნალობის მეთოდებიბავშვის ფსიქოლოგიაანესთეზიოლოგიაპირველი დახმარებადიაგნოსტიკაბალნეოლოგიააღდგენითი თერაპიასამედიცინო ენციკლოპედიასანდო რჩევები

ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობა, მრავალნაყოფიანი ორსულობა

მისი სხეულის ღერძი საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ არის მიმართული ანუ სამშობიარო არხის მიმართულებას ემთხვევა. ზოგჯერ კი ნაყოფი საშვილოსნოში გარდიგარდმო ან ირიბ პროექციას იკავებს, რაც არასწორ მდებარეობად მიიჩნევა, რადგან ფიზიოლოგიურ მშობიარობას ართულებს და საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ისე ნაყოფს. მშობიარობის ნორმალურ წარმართვას რამდენადმე ართულებს პლაცენტის არასწორი მდებარეობა და მრავალნაყოფიანი ორსულობაც. რამდენად საშიშია ეს ყოველივე და როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობისა და მშობიარობის მსგავსი გართულებები? ამის გასარკვევად მეან მაია ღონღაძეს ვესტუმრეთ.

- ქალბატონო მაია, რამდენად ხშირია ორსულობა ნაყოფის არასწორი მდებარეობით და უმთავრესად რა უწყობს ამას ხელს?

- არც ირიბი, არც გარდიგარდმო მდებარეობა არც ისე ხშირია. ისინი ორსულთა 0,5%-ში გვხვდება, თანაც მრავალნამშობიარევ ქალებს შორის 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პირველმშობიარეებს შორის. ნაყოფის არასწორი მდებარეობის ეტიოლოგია ერთობ მრავალფეროვანია. ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი გახლავთ საშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითება - როდესაც მისი კედლები დრეკადობას მოკლებულია, არ შეუძლია, ნაყოფის სიგრძითი მდებარეობა უზრუნველყოს ან, თუ იგი შეიქმნა, შეაჩეროს, ნაყოფი სწორ მდგომარეობაში დააფიქსიროს. ეს საშვილოსნოს განუვითარებლობას ან მის კუნთოვან აპარატში მიმდინარე დეგენერაციულ ცვლილებებს უკავშირდება. გავლენას ახდენს გადატანილი მძიმე მშობიარობა, ლოგინობის ხანის თანდართული ინფექციური დაავადებები, საშვილოსნოს მეტისმეტი გაწელვა მრავალწყლიანობის ან მრავალნაყოფიანობის გამო. არასწორი მდებარეობის მიზეზია მუცლის სუსტი პრესიც - მას არ ძალუძს, სათანადო წინააღმდეგობა გაუწიოს ორსულ საშვილოსნოს. ამას მუცლის კედლის მოდუნება, კუნთების დაცილება იწვევს, რაც უპირატესად მრავალნამშობიარევი ქალებისთვის არის დამახასიათებელი. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაყოფთან შეუსაბამო საშვილოსნოს ღრუც: ზოგ შემთხვევაში - მეტისმეტად დიდი, რომელშიც ნაყოფი მეტისმეტად თავისუფლად იმყოფება, ზოგ შემთხვევაში - მცირე, შევიწროებული, რომელიც ნაყოფისთვის ვიწროა. პირველ შემთხვევაში ნაყოფს თავისუფლად მოძრაობის საშუალება აქვს და სიგრძივ მდებარეობას ვერ ინარჩუნებს, მეორეში კი ადგილის სიმცირის გამო იძულებით - ირიბ ან გარდიგარდმო პოზას იღებს და ამ მდგომარეობაში ფიქსირდება. ასეთი რამ ყველაზე ხშირად ხდება საშვილოსნოს განვითარების მანკის, ორრქიანი ან უნაგირა საშვილოსნოს დროს.

- რა გავლენას ახდენს ნაყოფის არასწორი მდებარეობა მშობიარობის პროცესზე?

- არის შემთხვევები, როდესაც მშობიარობის დაწყებისას ნაყოფი თავისთავად იღებს სიგრძივ მდებარეობას, თავად ბრუნდება. ეს იმიტომ, რომ მშობიარობისას კუმშვადი საშვილოსნო გრძივ ფორმას იღებს და მისი გვერდითი კედლები საპირისპირო მიმართულებით აწვება ნაყოფის ორივე პოლუსს - დუნდულებსა და თავს. თუ მშობიარობის დაწყებისას ნაყოფი არ მობრუნდა და არასწორი მდებარეობა შეინარჩუნა, მდგომარეობა რთულდება და შესაძლოა, საკეისრო კვეთა გახდეს საჭირო.

- შესაძლებელი თუა ნაყოფის არასწორი მდებარეობის პროფილაქტიკა და თუ შესაძლებელია, როგორ?

- არასწორი მდებარეობა, როგორც მოგახსენეთ, უპირატესად მრავალნამშობიარევ ქალებში გვხვდება, ამიტომ მისი თავიდან აცილების უმთავრესი გზა წინამორბედ მშობიარობათა და ლოგინობის ხანის სწორად წარმართვაა. ინფექციით გართულებული, ხანგრძლივი და მძიმე მშობიარობა იწვევს საშვილოსნოს მუსკულატურის მნიშვნელოვანი ნაწილის გადაგვარებას და მუცლის მოდუნებას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუცლის კედლების გამაგრება, რისთვისაც საჭიროა ნორმირებული ფიზიკური ვარჯიში, ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობის შემდეგ - კარგად მორგებული სპეციალური ბანდაჟის ტარება. თუ ორსულობისას ნაყოფის არასწორი მდებარეობა იქნა დადგენილი, ქალი კონსულტაციაში განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ ჰყავთ. თუ ნაყოფმა მდებარეობა არ იცვალა, მოსალოდნელი გართულებების თავიდან ასაცილებლად სასურველია, ორსული მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე მოთავსდეს სამშობიარო კლინიკაში.

- ორსულობისა და მშობიარობის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა პლაცენტის არასწორი მდებარეობა და მისი ნაადრევი მოცილებაც...

- განასხვავებენ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში მდებარე პლაცენტის ნაადრევ მოცილებას (ამ გართულებას სამეანო პრაქტიკაში პლაცენტის წინამდებარეობას უწოდებენ) და ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ აშრევება-მოცილებას. პლაცენტის წინამდებარეობისას მისი ესა თუ ის ნაწილი საშვილოსნოს ყელის შიგნითა არეში იმყოფება და მშობიარობისას ასწრებს ნაყოფს. ასეთი რამ ხშირად ემართებათ განმეორებით მშობიარეებს (3:1), განსაკუთრებით - ასაკოვან ორსულებს და მათ, ვისაც ანამნეზში რამდენიმე ხელოვნური აბორტი აღენიშნება. საბედნიეროდ, არც ისე ხშირი პათოლოგიაა და საშუალოდ მშობიარეთა 0,2-0,3%-ში გვხვდება.


- რისი ბრალია პლაცენტის არასწორი მდებარეობა?

- რა აიძულებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილს მიემაგროს, დაუდგენელია. მეცნიერთა ნაწილი მიიჩნევს, რომ მიზეზი თვით კვერცხუჯრედის ცვლილებაა, ნაწილი კი მიზეზად საშვილოსნოში მიმდინარე ცვლილებებს მიიჩნევს. ამ თეორიის თანახმად, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის - ენდომეტრიუმის ატროფიული და დისტროფიული გადაგვარება მას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისთვის უვარგისად აქცევს. ამის გამო იმპლანტაცია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში ხდება, რაც იწვევს კიდეც პლაცენტის წინამდებარეობას. პლაცენტის წინამდებარეობის პროფილაქტიკა უმთავრესად ხელოვნურ აბორტებთან ბრძოლას, ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროულ და კვალიფიციურ მკურნალობას ითვალისწინებს. ორსულობისას სასქესო ორგანოებიდან უმნიშვნელო სისხლდენაც კი არ უნდა დარჩეს რეაგირების გარეშე. აუცილებელია მისი მიზეზის დროული დადგენა და მკურნალობა, ვინაიდან პლაცენტის წინამდებარეობისას განვითარებული სისხლდენის დროს, მეტადრე - დაგვიანებული მკურნალობის შემთხვევაში, პროგნოზი მეტად არასასურველია როგორც დედისთვის, ისე ნაყოფისთვის.

- რამდენად საშიშია ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოცილება, აშრევება?

- ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოცილება მრავალნამშობიარევ ქალებში ორჯერ უფრო ხშირია. ასეთ დროს ათიდან 5 შემთხვევაში ორსულობა ნაადრევი მშობიარობით სრულდება. ეს განპირობებულია ფაქტორებით, რომლებიც საამისოდ ხელსაყრელ ფონს ქმნიან. არსებობს უშუალო მიზეზებიც. ხელშემწყობი ფაქტორებია დედის სისხლძარღვთა სისტემის ცვლილებები, რაც შეიძლება მოხდეს ორსულთა ტოქსიკოზის მძიმე ფორმის, ნეფროპათიის, ეკლამფსიის, ქრონიკული ნეფრიტის, ზოგიერთი ინფექციური დაავადების, გულის მანკისა და თირეოტოქსიკოზის დროს. ფაქტორთა ამავე ჯგუფს მიაკუთვნებენ საშვილოსნოსა და პლაცენტის ანთებით, დეგენერაციულ პროცესებსაც, რომელთა გამოც საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის კავშირი საჭიროებისამებრ მყარი არ არის. პლაცენტის ნაადრევი აშრევების უშუალო მიზეზი კი ორსულის უშუალო და არაპირდაპირი ტრავმაა, მასზე ნერვულ-ფსიქიკური ზემოქმედებაა. უშუალო ტრავმებია მუცელზე დარტყმა, დაცემა, სიმაღლიდან გადმოვარდნა, ხოლო არაპირდაპირი - მოკლე ჭიპლარი, სანაყოფე გარსების სიმკვრივე, წყლების უეცარი დაღვრა, მრავალნაყოფიანობისას - პირველი ნაყოფის სწრაფად დაბადება და სხვა. ნერვულ-ფსიქიკურ ფაქტორებს მიეკუთვნება შიში, აღგზნება სქესობრივი აქტის დროს, სტრესი და სხვა. პლაცენტის უმნიშვნელო უბნის მოცილება შესაძლოა შეუმჩნეველიც კი დარჩეს და მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, პლაცენტის დათვალიერებისას აღმოაჩინონ. რაც შეეხება პლაცენტის დიდი ნაწილის (მესამედის ან მეტი) მოცილებას, ეს რთული შემთხვევაა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მშობიარობის დაწყებამდე ან საშვილოსნოს ყელის გახსნისას მოხდა. უკანასკნელ შემთხვევაში პროგნოზი არაკეთილსაიმედოა. შედარებით უკეთესია გამოძევების პერიოდში აცლისას. საზოგადოდ, შედეგი იმაზეა დამოკიდებული, მშობიარობამდე რამდენად ადრე მოხდება პლაცენტის აშრევება და როგორია დედისა და ნაყოფის თავდაცვითი უნარი, რამდენად ამტანნი აღმოჩნდებიან ისინი ჟანგბადოვანი შიმშილის მიმართ.

- რა თავისებურებები ახასიათებს მრავალნაყოფიან ორსულობას?

- მრავალნაყოფიანია ორსულობა, როდესაც დედის საშვილოსნოში ერთდროულად ორი და მეტი ნაყოფი ვითარდება. ასეთ ნაყოფს ტყუპი ჰქვია. მრავალნაყოფიანი ორსულობა 0,4-1,6%-ში გვხვდება. უკანასკნელ ხანს ტყუპების დაბადება საგრძნობლად გახშირდა, რაც რეპროდუქციის დამხმარე ტექნოლოგიების აქტიურ გამოყენებას, მათ შორის ექსტრაკორპორულ (სინჯარაში) განაყოფიერებას უკავშირდება. ტყუპი ორი ტიპისაა: მონოზიგოტური (ერთკვერცხუჯრედიანი, ჰომოლოგიური, იდენტური) და დიზიგოტური (სხვადასხვაკვერცხუჯრედიანი, ჰეტეროლოგიური, არაიდენტური). მრავალნაყოფიანი ორსულობა ქალის ორგანიზმს განსაკუთრებულ და გაზრდილ მოთხოვნებს უყენებს. ორგანოთა ყველა სისტემა ფუნქციონირების განსაკუთრებულ რეჟიმზე გადადის, გადიდებული საშვილოსნო ართულებს სუნთქვას და გულის მუშაობას, თავს იჩენს ქოშინი, ადვილად დაღლა, ტაქიკარდია, ქვედა კიდურების ვენების გაგანიერება. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნო აწვება შინაგან ორგანოებს, რაც ნაწლავთა ფუნქციის დარღვევას, გულძმარვას და გახშირებულ შარდვას იწვევს. თითქმის 4-5-ჯერ ხშირია გესტოზი, რომელიც გაცილებით ადრე იწყება, გახანგრძლივებულია და კლინიკურად გაცილებით რთულად მიმდინარეობს. არცთუ იშვიათად მას ორსულთა მწვავე პიელონეფრიტიც დაერთვის. რკინის გაძლიერებული მოთხოვნისა და უტილიზაციის შედეგად ხშირია რკინადეფიციტური ანემია. რამდენიმე პლაცენტის არსებობა ზრდის მისი არასწორი მდებარეობის ალბათობას. მრავალნაყოფიან ორსულებში ორჯერ უფრო ხშირია ნაყოფის არასწორი მდებარეობა და მრავალწყლიანობა. მრავალნაყოფიანობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი გართულება ნაადრევი მშობიარობაა, რასაც საშვილოსნოს განსაკუთრებული გაწელვა და საშვილოსნო-პლაცენტური სისტემის არასაკმარისი კავშირი განაპირობებს. ყოველივე ამის გათვალისწინებით, ადვილი მისახვედრია, რომ მრავალნაყოფიან ორსულს სპეციალისტთა განსაკუთრებული ყურადღება და მოვლა სჭირდება.