დასახელდა დრო, რომლის შემდეგაც კიბო შეიძლება განიკურნოს
როდის შეიძლება ჩაითვალოს ის სრულად განკურნებულად? როდის არის რეციდივის რისკი ნულის ტოლი? ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალ JAMA Oncology-ში გამოქვეყნებული სტატიის ავტორებმა ამ კითხვას კონკრეტული პასუხი გასცეს.
უნდა ვაღიაროთ, რომ მათი პასუხი მხოლოდ ერთი ტიპის კიბოს ეხება, თუმცა ძალიან გავრცელებულს: მსხვილი ნაწლავის კიბოს.
ამჟამად, კიბოს განკურნება „ხუთწლიან გეგმად“ ითვლება.
და ეს სწორი მიდგომაა; ყველა ტიპის კიბოსთვის განკურნების ერთიანი დრო არ არსებობს. ბოლოს და ბოლოს, ის, სავარაუდოდ, თითოეული ავთვისებიანი სიმსივნისთვის უნიკალურია. და ეს ჯერ კიდევ უცნობია. დღეს, კიბოს მკურნალობის მიღწევების განხილვისას, ონკოლოგები, როგორც წესი, იყენებენ ტერმინს „ხუთწლიანი გადარჩენა“. მსოფლიოში, კიბოს მკურნალობის შედეგები, როგორც წესი, ფასდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის საერთო მაჩვენებლის მიხედვით. შეფასების ეს მეთოდოლოგია თავდაპირველად ამერიკის კიბოს საზოგადოების მიერ იყო შემოთავაზებული. მეცნიერები ფიქრობენ, რომ დროა, გადაიხედოს და ვადა გაიზარდოს, რადგან მკურნალობის შედეგები უმჯობესდება და ადამიანები უფრო დიდხანს ცოცხლობენ.
ამერიკის კიბოს საზოგადოების მონაცემებით, სარძევე ჯირკვლის ლოკალიზებული კიბო (ადრეულ სტადიაზე) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა. მისი ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 99%-ია, ხოლო მეტასტაზებით დაავადებული იგივე კიბოს შემთხვევაში - 28%.
- პროსტატის კიბოს ადრეული სტადიის შემთხვევაში - 100%, ხოლო მეტასტაზებით დაავადებული სიმსივნეების შემთხვევაში - 30%.
- ფილტვის კიბოს შემთხვევაში ეს მაჩვენებლები შესაბამისად 62% და 6%-ია.
- მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევაში ეს მაჩვენებლები 90% და 15%-ია,
- კუჭის კიბოს შემთხვევაში - 69% და 5%,
- საკვერცხის კიბოს შემთხვევაში - 92% და 30%,
- ხოლო თირკმლის კიბოს შემთხვევაში - 93% და 12%.
თუმცა, ტვინის გლიობლასტომის შემთხვევაში ხუთწლიანი საერთო გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 6%-ია.
როგორია კონკრეტული პასუხი საბოლოო კითხვაზე
მათ ახალ კვლევაში შეერთებული შტატების ონკოლოგებმა კითხვა დასვეს: როდის დგება მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეციდივის რისკი ოპერაციისა და დამხმარე თერაპიის შემდეგ და რა განსაზღვრავს პრაქტიკულად მის განკურნებას?
აქ უნდა აიხსნას, რა არის დამხმარე თერაპია ონკოლოგიაში. ეს არის დამატებითი მკურნალობა ოპერაციის ან სხივური თერაპიის შემდეგ. მისი მიზანია განადგურდეს ნებისმიერი ავთვისებიანი უჯრედი, რომელიც შეიძლება დარჩეს ორგანიზმში (მაგალითად, მეტასტაზები) კიბოს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ის ჩვეულებრივ ინიშნება II და III სტადიის კიბოს დროს. I სტადიაზე, როდესაც სიმსივნე შეზღუდულია და რეციდივის რისკი დაბალია, ის ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ არ ვსაუბრობთ კიბოს უმარტივესი შემთხვევების განკურნებაზე, რომლებიც დაავადების პროცესის დასაწყისში „დაიჭირეს“.
ზღვრული პერიოდია 6.5 წელი.
ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, მეცნიერებმა შეისწავლეს მსხვილი ნაწლავის II-III სტადიის კიბოს მქონე 35,213 პაციენტი. ყველა სიკვდილი და კიბოს რეციდივი შეფასდა მინიმუმ ექვსი წლის განმავლობაში.
მკურნალობის შემდეგ ექვსიდან 12 თვემდე პერიოდში რეციდივის მაჩვენებელმა პიკს მიაღწია 6.4%-ს. ეს, როგორც ჩანს, ყველაზე კრიტიკული პერიოდია ამ პაციენტებისთვის. შემდეგ ის ყოველ ექვს თვეში მცირდებოდა და მინიმუმს - 0.5%-ს მიაღწია მკურნალობიდან 6.5 წლის შემდეგ. შემდეგ ის სტაბილური დარჩა 10 წლამდე. შემდგომში, შემთხვევების სიხშირე შესაძლოა გაზრდილიყო, მაგრამ ეს იყო ახალი მორეციდივე სიმსივნეები და არა ძველი სიმსივნეების რეციდივები. შესაძლოა, ესენი იყვნენ ხანდაზმული პაციენტები და ისინი არ იყვნენ დაცულები რეციდივის მიმართ. ამის პერსპექტივაში განსახილველად, კვლევის დასაწყისში მონაწილეთა საშუალო ასაკი 60.2 წელი იყო. კვლევის ავტორები ასკვნიან, რომ ოპერაციიდან 6 წელი არის ზღურბლის პერიოდი, რომლის შემდეგაც პაციენტი შეიძლება ჩაითვალოს კოლორექტალური კიბოსგან განკურნებულად.