რას უნდა მიექცეს ყურადღება სახსრების დაავადებების დიაგნოსტიკისას - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

დეკემბერი 2019

რას უნდა მიექცეს ყურადღება სახსრების დაავადებების დიაგნოსტიკისას

რას უნდა მიექცეს ყურადღება სახსრების დაავადებების დიაგნოსტიკისას
„დავით ტატიშვილის სამედიცინო ცენტრის“ ექიმი-რევმატოლოგი ნანა თავართქილაძე: ოსტეოართროზი სახსრების ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც, უპირველესად, ძვლების სასახსრე ზედაპირის მფარავ ხრტილს აზიანებს.

სამედიცინო ტერმინი - ოსტეოართრიტი მთელ მსოფლიოში გამოიყენება, თუმცა, ზოგჯერ ამ დაავადებას ოსტეოართროზსაც უწოდებენ. პაციენტები კი მას უბრალო ტერმინით - ართროზით ან „მარილების დაგროვებით“ მოიხსენიებენ. უკანასკნელი ტერმინი მთლად მართებული არ არის, რადგანაც ოსტეოართროზის დროს ხრტილში მარილები კი არ გროვდება, არამედ ხრტილის ნივთიერებათა ცვლა ირღვევა, რის გამოც ხრტილი კარგავს ელასტიკურობას და სისადავეს. მას უჩნდება ნახეთქები, ამიტომ სასახსრე ზედაპირები ერთმანეთზე აღარ სრიალებენ ისე ადვილად, როგორც
ჯანმრთელი სახსრის დროს. გარდა ამისა, შეცვლილი ხრტილი ვეღარ იცავს ძვლებს დატვირთვისაგან და ამის გამო სახსარში, განსაკუთრებით - მოძრაობისას, აღმოცენდება ტკივილი, ხოლო დროთა განმავლობაში მცირდება მოძრაობის ამპლიტუდა, რაც, თავის მხრივ, სახსრების დეფორმაციის მიზეზი ხდება.

გარდა ართროზისა, რევმატულ დაავადებებს მიეკუთვნება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები: რევმატული ართრიტი, სისტემური
წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი და სხვა, რომლებიც ასევე, სხვა ორგანოების დაზიანებასთან ერთად, სახსრების დეფორმაციის მიზეზი შეიძლება გახდეს.

- დიაგნოსტიკის რა საშუალებებს ფლობს დღევანდელი მედიცინა აღნიშნული დაავადებების გამოსავლენად?

- სწორი მკურნალობის შესარჩევად ძალზე მნიშვნელოვანია, დიაგნოზი ექიმმა დასვას, რადგანაც, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, არსებობს სახსრების მრავალი დაავადება, რომლებიც გამოვლინებებით ოსტეოართროზის მსგავსია, მაგრამ მათი მკურნალობა პრინციპულად განსხვავებულია. ასევე აუცილებელია, მკურნალობა ჩატარდეს ექიმის დანიშნულების მიხედვით. სამწუხაროდ, რეკომენდებული მედიკამენტების დიდ ნაწილს არ აქვს ეფექტურობის საკმარისი სამეცნიერო მტკიცებულებები.

ოსტეოართროზის დიაგნოზი პაციენტისთვის იმის მაუწყებელია, რომ მან საერთოდ უნდა შეცვალოს არსებული საყოფაცხოვრებო სტერეოტიპი და განუხრელად შეასრულოს ექიმის რეკომენდაციები.

რევმატულ დაავადებათა დიაგნოსტიკა ემყარება ანამნეზს, ფიზიკურ ექსპერტიზას, აუტოიმუნური მარკერების განსაზღვრას და სხვა სეროლოგიურ კვლევებს, ვიზუალიზაციის მეთოდებს და ქსოვილების პათომორფოლოგიურ კვლევებს.

მრავალი რევმატული დაავადებისთვის მოწოდებულია განსაზღვრული დიაგნოსტიკური მაჩვენებლები, თუმცა კლინიკურ თავისებურებებს მაინც გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება.

ზოგჯერ რევმატული დაავადებების პირველადი გამოვლინებები წააგავს ინფექციებს ან სიმსივნურ პათოლოგიას, ასევე მეტაბოლური (შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), ორთოპედიული (სხვადასხვა სტატიკური ანომალიები - სკოლიოზი, ბრტყელი ტერფი და სხვა) და ქრონიკული დაავადებებისთვის დამახასიათებელ ტკივილს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ყველა სავარაუდო პათოლოგიის გამორიცხვა, რომ დაისვას საბოლოო დიაგნოზი, ჩატარდეს რევმატოლოგის კონსულტაცია და დაინიშნოს სპეციფიკური მკურნალობა.

- თქვენ ახსენეთ ანამნეზი - რა მნიშვნელობა აქვს მას საბოლოო დიაგნოზისათვის?

- რევმატული დაავადებების დიაგნოსტიკის საფუძვლის - ანამნეზის დაზუსტება იძლევა სხვა დაავადებებისგან დიფერენცირების საშუალებას. განსაკუთრებით ყურადღება ექცევა ტკივილის სინდრომს, ტკივილის ლოკალიზაციას, უნდა დაზუსტდეს, პაციენტი უჩივის კუნთის ტკივილს თუ მყესის ტკივილს, თუ ტკივილი იოგებს უკავშირდება. ხშირი ჩივილია დილის შებოჭილობა, სახის მიდამოში გამონაყარი და ძლიერი საერთო სისუსტე, რომელიც უმეტესად სისტემური წითელი მგლურას ან დერმატომიოზიტის დროს ვლინდება.

ანამნეზში ტრავმა და მასთან დაკავშირებული ერთი სახსრის დაზიანება არარევმატული დაავადებაა. ანამნეზის ისეთი მომენტები, როგორებიცაა მოგზაურობა, მუცლის ტკივილი, ოჯახში ან შინაურ ცხოველებთან ურთიერთობა, ენტერალური ინფექციის შემდგომ რეაქტიულ ართრიტზე მეტყველებს. ტკიპასთან ექსპოზიციის შემდგომი სახსრების დაზიანება ლაიმის ართრიტზე ბადებს ეჭვს და სხვა.

პაციანეტის ასაკი და სქესი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დაავადების სავარაუდო ეტიოლოგიის დასადგენად. კლინიცისტი ახდებს დიფერენეცირებას - ძვალ-სახსართა სისტემის მხრივ არსებული სიმპტომები ანთების შედეგია თუ მექანიკური ხასიათისაა. ტკივილი, რომელსაც ახლავს შესივება, სიწითლე, კანის ზედაპირი შეხებით ცხელია და დილის შებოჭილობაც ერთვის, ანთების მაჩვენებელია. დღის ბოლოს გაძლიერებული, მოძრაობითი აქტივობის შემდგომი ტკივილი და ნაკლებად გამოხატული შესივებაც მექანიკურ ხასიათზე მიუთითებს.

- როგორ უნდა მოხდეს ართრიტის დიფერეცნირება?

- ართრიტის დიფერენცირება დამოკიდებულია პათოლოგიურ პროცესში ჩართული სახსრების რაოდენობაზე. უნდა დაზუსტდეს პროცესის ხანდაზმულობა და ხასიათი, სახსართა ჩართულობა და სხვა სიმპტომებთან მათი ასოციაცია.

6 კვირაზე მეტხანს გახანგრძლივებული ართრიტი ართრიტის ქრონიკულ ფორმაზე, კერძოდ, რევმატულ ართრიტზე ან სპონდილოართრიტზე მიანიშნებს.

ოჯახურ ანამნეზში პირველი რიგის ნათესავების აუტოიმუნური დაავადებები რევმატული დაავადების განვითარების დიდი რისკია, რადგანაც ეს პათოლოგიები ხშირად გენეტიკურ განწყობაზეა დამოკიდებული.

- თქვენ დაიგნოსტიკის მნიშვნელობის თვალსაზრისით კუნთების ტკივილიც გამოყავით.

- რევმატული დაავადებების დროს სახსრების ტკივილის (ართრალგია) და ართრიტის (სახსრების ანთება) გარდა, დამახასიათებელია ასევე კუნთების ტკივილი - მიალგია და კუნთოვანი ძალის დაქვეითება.

ძვალსახსროვანი და კუნთოვანი სისტემის ექსპერტიზას, სახსრების კვლევას სისტემური და რეგიონული ხასიათი უნდა ჰქონდეს. აუცილებელია ერთმანეთს შევუდაროთ მომიჯნავე უბნები, იდენტიფიცირდეს ანთებითი და ტრავმული დაზიანების ხასიათი, სახსრების დაზიანების სიმეტრიულობა, გავრცელების ხასიათი, სახსრების დეფორმაცია, შესივება, ტკივილი თუ მოძრაობითი დიაპაზონის შეცვლა, მდგომარეობის სიმძიმე. ქრონიკული ართრიტის დროს სინოვიალური გარსის ისეთი სახის ცვლილება ხდება, რომელიც სახსრის დეფიგურაციას განაპირობებს შემდგომი დეფორმაციით.

ამგვარად, ართრიტი მნიშვნელოვანი და შეიძლება ერთადერთი გამოვლინებაც კი იყოს რევმატული დაავადების.

- სახსრების გარდა რას შეიძლება მიექცეს კიდევ ყურადღება?

- რევმატულ დაავადებათა დიაგნოსტიკა გულისხმობს არა მარტო ყველა სახსრის ზოგად ექსპერტიზას, ასევე კანის, ლორწოვანი გარსების, ფრჩხილებისა და კუნთების მდგომარეობისაც.

რადგან რევმატული დაავადების განვითარებისთვის გარკვეული დროა საჭირო, განმეორებითი ფიზიკური კვლევა ახალ და მნიშვნელოვან სიმპტომებს ავლენს.

- რა სახის ლაბორატორიული კვლევები შეიძლება ჩატარდეს ამ დროს?

- რევმატული დაავადებების სპეციფიკური სკრინინგტესტები არ არსებობს, მაგრამ მათი განხილვა ფიზიკურ მონაცემებთან ერთად მნიშვნელოვან ინფორმაციას იძლევა. სავარაუდო დაავადებათა დიფერენცირების პარალელურად, უნდა ჩატარდეს იმუნოლოგიური კვლევები, სპეციფიკური აუტოანტისხეულების სკრინინგი.

რევმატული დაავადებების დროს პირველადი და მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული კვლევებია:

  • სისხლის საერთო ანალიზი;
  • ანთების მარკერები: ერითროციტების დალექვის რეაქცია (ედსი) და ჩ რეაქტიული პროტეინის დონე არასპეციფიკურია, თუმცა, მკურნალობის ეფექტურობის მაჩვენებელია. პათოლოგიურ პროცესში კუნთების მონაწილეობის შემთხვევაში (დერმატომიოზიტი და სხვა) მომატებულია კუნთის ფერმენტები.

რევმატული დაავადებების დროს იმუნოლოგიური კვლევები, აუტოანტისხეულების იდენტიფიკაცია, კლინიკურ გამოვლინებებთან ერთად განიხილება. სხვა შემთხვევაში, მათი შეფასება ხშირად შეცდომის საფუძველია (ანტინუკლეური ანტისხეულები, რევმატული ფაქტორები და სხვა).

- გამომსახველობითი კვლევებიდან რომელი შეიძლება ჩატარდეს?

- ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური კვლევა ტარდება ართრალგიისა და ართრიტის დროს, რომ გაიმიჯნოს სიმსივნე, ოსტეომიელიტი, ქრონიკული ართრიტი თუ სხვა პათოლოგიები.

მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა იძლევა ადრეულ სტადიაზე ეროზიული ართრიტის დიაგნოსტიკის საშუალებას. ადასტურებს სახსარში სითხის არსებობას, სახსარშიდა დარღვევებს სახსრების ულტრაბგერითი კვლევა და მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა.

გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევა ტარდება იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგია მოიცავს გულსა და ფილტვებს (რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი), რადგან კლინიკური მანიფესტაცია შეიძლება სუბიექტური იყოს. სხვა კვლევების აუცილებლობას კი რევმატოლოგი ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განსაზღვრავს.
გააკეთეთ კომენტარი
კომენტარი არ გაკეთებულა
რეკომენდებული პროდუქტები
სახსრებისა და კუნთებისთვის -75მლ. ტუბი
ფასი: 41.9
ხრტილოვანი ნაწილის შესანარჩუნებლად -30აბი
ფასი: 44.4
ანთების დროს ტკივილის შესამცირებლად-30აბი
ფასი: 43.9
მსგავსი სიახლეები
ალუბლის ნაჯერი წითელი შეფერილობა ერთგვარი ნიშანია იმისა, რომ მასში ბევრი ანტიოქსიდანტია. ასეც არის - ალუბლის
06-06-2019
სახსრების დაავადებებს საუკუნის ეპიდემიად მოიხსენიებენ.
05-11-2018
ჯანმრთელი სახსრები ბედნიერი ცხოვრების ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია.
05-11-2018
დიეტოლოგია
კუჭის ტკივილს უამრავი მიზეზი აქვს. ზოგჯერ ეს სიმპტომი მეტად სერიოზული დაავადების მანიშნებელია:
პრიმატებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები მეტყველებს, რომ ხმელთაშუა ზღვის დიეტა იძლევა საშუალებას, რომ შევინარჩუნოთ
იოდის დეფიციტი ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ძალიან სახიფათოა. იოდის დონის დაქვეითების აღმოსაფხვრელად ექსპერტები
კატეგორიის სხვა სტატიები
ბავშვთა ასაკში ართრიტით მიმდინარე 40-მდე რევმატული დაავადება გვხვდება. მათ შორის სიმძიმით გამოირჩევა
ართრიტით შეწუხებულებს განსაკუთრებულ შვებას მოუტანს ხალხური საშუალება ლიმონისა და დარიჩინის გამოყენებით.
გამგზავრება ზამთრის კურორტზე საქართველოს ზამთრის კურორტებზე - ბაკურიანში, გუდაურში, ბეთანიაში, სვანეთში -
ფილტვების გადანერგვა (ტრანსპლანტაცია) სადღეისოდ ფილტვის ზოგიერთი დაავადების
ართრიტი, ართროზი და სახსრების სხვა დაავადებები ადამიანს ტკივილს და ზოგჯერ ტანჯვასაც კი განაცდევინებს.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობა მნიშვნელოვანწილად განსაზღვრავს ადამიანის ცხოვრების წესსა
ნიუ-იორკის ბევრმა მცხოვრებმა დაიწყო მწნილის წვენის შეძენა. ერთი ქილა მწნილის წვენის ფასი 3-დან 45 დოლარამდეა.
მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ნიორი კეთილისმყოფელ გავლენას ახდენს სისხლის შედგენილობაზე, აფერხებს
კბილის ზომამ სიგრძეში შეადგინა 3,72 სმ. პაციენტმა ექიმს მიმართა მწვავე ტკივილის გამო. კბილმა, ანომალური ზომების გამო, გამოიწვია ზედა ყბის ანთება.
მამობის მსურველი მამაკაცებისთვის ჩასახვის შანსი იზრდება კარგი ძილის შემთხვევაში. რეკომენდებულია დასაძინებლად დაწოლა 22:30 საათზე.
+
გახდი რეკომენდებული ექიმი
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
გახდი რეკომენდებული კლინიკა
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
შეტყობინება წარმატებით გაიგზავნა !
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად