საერთაშორისო დასახელება:
CIPROFLOXACIN
მწარმოებელი: BALKANPHARMA-DUPNITZA
მოქმედი ნივთიერება: ციპროფლოქსაცინი
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
ფთორქინოლონების ჯგუფის ანტიბაქტერიული საშუალება.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:
შემოგარსული ტაბლეტები: შეფუთვაში 10 ც.
1 ტაბ.
ციპროფლოქსაცინის ჰიდროქლორიდი ........ 500 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:
სახამებელი 61 მგ, მაგნიუმის სტეარატი .......... 3.5 მგ
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ციპროფლოქსაცინი წარმოადგენს ბაქტერიციდულ საშუალებას. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მიკრობის უჯრედის დნმ-ჰირაზის ინჰიბირებით. რომელიც წარომოადგენს ბაქტერიულ ფერმენტს, ხელს უწყობს დნმ-ის სპირალიზაციის პროცესის დუპლიკაციის კატალიზატორს და ბაქტერიების დნმ-ის ტრანსკრიპციის აღმდგენს.
ციპროფლოქსაცინი გამოირჩევა მოქმედების ფართო სპექტრით მრავალი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ.
პრეპარატს გააჩნია in vitro აქტივობაEnterobacteriae, Escherichia coli, klebsiella species-ის მიმართ, (მათ შორის E.cloacae და E. aerogenes ), Morganella morganii, Proteus species-ის მიმართ აღსანიშნავია მისი აქტივობა in vitro გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ მრავალმხრივი რეზისტენტობით, პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული Neisseria gonorrhoeae-ს შტამების, ბეტა-ლაქტამაზას მაპროდუცირებელი Haemophilus influencae და Moraxella catarrhalis მიმართ. პრეპარატი აქტიურია აგრეთვე Pseudomonas aeruginosas-ს, აგრეთვე აქტიურია Staphilococcus aureus -ის მიმართაც, მას გააჩნია აქტივობა Chlamidia trachomatis, Mycoplasma და Legionella species-ის მიმართ.
ჩვენებები:
პრეპარატი გამოიყენება მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების დროს, რომლებიც მგრძნობიარენი არიან მისი მოქმედების მიმართ. მაღალი თერაპიული ეფექტი გამოვლენილია:
მიღების წესი და დოზირება:
1-2 ტაბლეტი (250-500 მგ) 2-ჯერ დღეში (12 სთ-ში ერთხელ) თერაპიული დოზები ვარირებს 250-750 მგ-ის ფარგლებში ერთჯერადი გამოყენებისას 12 სთ-ში ერთხელ. პრეპარატის მიღება შეიძლება უზმოზე, დიდი რაოდენობით წყლის მიყოლებით ან ჭამის დროს.
შარდ-სასქესო ორგანოების ინფექციების, რომელთაც არ ახლავს გართულება პრეპარატი ინიშნება 250 მგ ერთჯერადად 12 სთ-ში ერთხელ.
ქვემო სასუნთქი გზების, კანის, რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და სახსრების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციების დროს - 250 ან 500 მგ (1-2 ტაბ.) ზემოთჩამოთვლილი ინფექციების მძიმე ფორმების სამკურნალოდ შესაძლოა დოზის გაზრდა 750 მგ-დე (3 ტაბ. 250 მგ, ან 1 ტაბ. 500 ან 1 ტაბ. 250 მგ) 12 სთ-ში ერთხელ.
თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე. ჩვეულებრივ, ციპროფლოქსაცინით მკურნალობა გრძელდება კიდევ 2 დღე ინფექციის კლინიკური სიმპტომების გაქრობიდან ხანგრძლივი, 7-14 დღიანი თერაპიული კურსის შემდეგ.
ძვლებისა და სახსრების ინფექციების დროს შესაძლებელია მკურნალობის კურსის პროლონგირება 4-6 კვირამდე.
პაციენტებში, რომელთაც დარღვეული აქვთ თირკმელების ფუნქცია, საჭიროა დოზის კორექცია კრეატინინის კლირენსისას >50/0.83 (მლ/წთ) ინიშნება ჩვეულებრივი დოზა მოზრდილთათვის, მისი მნიშვნელობისას <30-50/მლ/წთ-წი - 250-500 მგ ფარგლებში 12 სთ-ში ერთხელ, ხოლო უფრო დაბალი მაჩვენებლისას 5-20/მლ/წთ-ში - 250-500 მგ 18 სთ-ში ერთხელ.
მკურნალობას წყვეტენ ეფექტის არ არსებობის და არასასურველი რეაქციის გამოვლენისას; ასეთ შემთხვევაში უნიშნავენ სხვა მედიკამენტს.
გვერდითი მოვლენები:
კუჭ-ნაწლავის მხრივ: გულისრევა, დიარეა, ღებინება, დისპეფსია, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, მადის დაქვეითება. დიარეის შემთხვევაში საჭიროა ფსევდომემბრანული კოლიტის გამორიცხვა, რომელიც მოითხოვს ვანკომიცინით მკურნალობას.
ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, შფოთვა, ცახცახი.
იშვიათია უძილობა, პერიფერიული პარალგეზია, ოფლიანობა, კრუნჩხვები, დეპრესია, კოშმარული სიზმრები, ჰალუცინაციები, ფსიქოზური რეაქციები.
გრძნობათა ორგანოების მხრივ: გემოს შეცვლა, მხედველობის დარღვევა, შუილი ყურებში, სმენის დროებითი დაქვეითება.
ზემგრძნობელობის რეაქციები:
კანის მხრივ - ქავილი, გამონაყარი, ცხელება. იშვიათია სისხლჩაქცევები,
სტივენს-ჯონსონის (ავთვისებიანი ერითემა) და ლაიელის სინდრომი. იშვიათად ინტერსტიციული ნეფრიტი, ჰეპატიტი ღვიძლის უკმარისობით. ანაფილაქსიისას საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ტაქიკარდია, გულყრა, წამოხურება.
სისხლმბადი ორგანოების მხრივ: ეოზინოფილია, ლეიკოციტოპენია, გრანულოციტოპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია.
სხვა: სახსრების შესივება, ტკივილი, კუნთების ტკივილი, სინათლისადმი ზემგრძნობელობა, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.
იშვიათად აღინიშნება აქილოტენდინიტი, რაც მოითხოვს პრეპარატის მიღების შეწყვეტას.
ლაბორატორიულად: შესაძლოა ტრანსამინაზების, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის მომატება, ქოლესტაზური სიყვითლე, შარდოვანას, კრეატინინის, ბილირუბინის მომატება.
მძღოლებში ითრგუნება რეაქციის სისწრაფე, განსაკუთრებით ალკოჰოლთან კომბინაციაში, რის გამოც არ არის რეკომენდებული მკურნალობის პერიოდში ავტოტრანსპორტის მართვა.
უკუჩვენებები:
ციპრობაის მიღება არ შეიძლება ქინოლონების მიმართ მომატებული მგრძნობელობის დროს.
უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის, მოზარდებისთვის ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ექსპერიმენტებით ვერ მოხერხდა ციპრობაის ნაყოფის და მოზარდის ხრტილოვან ქსოვილზე არასასურველი ზემოქმედების გამორიცხვა.
განსაკუთრებული მითითებები:
პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ცნს-ის დაავადების გადატანის შემდეგ და ეპილეფსიის დროს.
სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:
- ციპროფლოქსაცინი ურთიერთქმედებს ზოგიერთ სამკურნალო საშუალებებთან, კარბოანჰიდრაზის ინჰიბიტორები, ნატრიუმის ბიკარბონატი ამცირებენ პრეპარატის ხსნადობას, რის გამოც აუცილებელია მონიტორინგი კრისტალურიისა და ნეფროტოქსიკურობის პრევენციისათვის.
- ციპროფლოქსაცინი ამცირებს ზოგიერთი საშუალების მეტაბოლიზმს. ციტოქრომ-450-ის ფერმენტულ სისტემაზე შესაძლო ზემოქმედების და მისი ინჰიბირების გამო, მას შეუძლია დააქვეითოს თეოფილინის კლირენსი და გაზარდოს ინტოქსიკაციის რისკი.
- ციპროფლოქსაცინის რეზორბიციას ამცირებს ანტაციდური საშუალებები, საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც დამზადებულნი არიან ალუმინის კალციუმისა და მაგნიუმის ფუძეზე, რკინის სულფატი, სუკრალფატი ან თუთიის შემცველი პრეპარატები.
- ციპროფლოქსაცინი აძლიერებს კუმარინული ჯგუფის ანტიკოაგულანტების ეფექტს.