ეგილოკ® რეტარდი - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

მარტი 2019

კითხვა-პასუხი

ეგილოკ® რეტარდი - EGIOLOK® RETARD - ЭГИЛОК® РЕТАРД

საერთაშორისო დასახელება:

METOPROLOL

მწარმოებელი: EGIS PHARMACEUTICALS PLC, უნგრეთი

მოქმედი ნივთიერება: მეტოპროლოლის ტარტრატი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 3 ბლისტერი.

1 აბ.

მეტოპროლოლის ტარტრატი ..........................    50 მგ

1 ტაბ.

მეტოპროლოლოის ტარტრატი ...................        100 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

მიკროკრისტალური ცელულოზა, ეთილცელულოზა, ჰიდროქსიპროპილცელულოზა, შაქრის ბურთულები, კაჟბადის კოლოიდური დიოქსდი უწყლო, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, მაკროგოლი 6000, ტრიეთილციტრატი, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ჰიპრომელოზა.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება - მეტოპროლოლი - განეკუთვნება სელეციური ბეტა1-ადრენობლოკატორების ჯგუფს. მეტოპროლოლი ამცირებს მომატებულ არტერიული წნევას. გულის კუნთის სისხლით მომარაგებისა და ჟანგბადით უზუნველყოფის გაუმჯობესებით ამცირებს სტენოკარდიული შეტევების სიხშირესა და ინტენსივობას და ზრდის დატვირთვების ამტანობას; ახდენს არითმიის საწინააღმდეგო მოქმედებას.

ჩვენებები:

  • მაღალი არტერიული წნევა;
  • სტენოკარდია, მ.შ. სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა;
  • მიოკარდის ინფარქტის შემდგომი მდგომარეობები, გულის რითმის დარღვევები (როგორებიცაა სინუსური ტაქიკარდია, ზედაპარკუჭოვანი არითმიები, პარკუჭების ექსტრასისტოლია);
  • გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა კომპენსაციის სტადიაში;
  • გულის ფუნქციის ნორმალიზება ფარისებრი ჯირკვილს მომატებული ფუნქციის ფონზე და გულის ფუნქციური დარღვევების დროს;
  • შაკიკის შეტევების პროფილაქტიკა;

ეგილოკ რეტარდის გამოყენება ავადმყოფებში არტერიული ჰიპერტენზიით ამცირებს გულსისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეულ სიკვდილიანობას, ხოლო მიოკარდის ინფარქტის შემდეგ - ამცირებს განმეორებითი ინფარქტის განვითარების ალბათობას და სიკვდილიანობას რითმის მძიმე დარღვევების პრევენციის ხარჯზე.

ეგილოკ რეტარდის დანიშვნა შეიძლება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე კომბინაციაში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან. ეს პრეპარატი არ არის განკუთვნილი სტენოკარდიის მწვავე შეტევების სამკურნალოდ.

მიღების წესი და დოზირება:

პრეპარატის გამოყენება ყოველთვის უნდა მოხდეს ექიმის მიერ დანიშნული დოზებით. ნებისმიერი ეჭვის დროს აუცილებელია ექიმთან ან ფარმაცევტთან მიმართვა.

ეგილოკ რეტარდი ხანგრძლივმოქმედი პრეპარატია, იგი მიიღება მხოლოდ დღეში ერთხელ. პრეპარატის სადღეღამისო დოზის მიღება რეკომენდებულია შიგნით დილას მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად ტაბლეტის დაღეჭვის გარეშე. საკვების ან სასმელების ერთდროულად მიღება არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე ან თერაპიულ ეფექტებზე, ამიტომ ეგილოკ რეტარდის მიღება შეიძლება საკვების მიღების მიუხედავად, მ.შ. ჭამის დროს.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება შემოგარსული ტაბლეტების შუაზე გაყოფა. ტაბლეტების დაღეჭვა ან უფრო წვრილ ნაწილებად დაშლა რეკომენდებული არ არის. პრეპარატის დოზის შერჩევა უნდა მოხდეს ინდივიდუალურად და ნელ-ნელა გაიზარდოს ძლიერი ბრადიკარდიის პრევენციის მიზნით.

ეგილოკ რეტარდის საწყისი დოზა არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოოდ შეადგენს 50 მგ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია დოზის თანდათან გაზრდა 100 მგ ან 200 მგ-მდე დღეში. ან ამავდროულად დანიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

ეგილოკ რეტარდის საწყისი დოზა კომპენსაციის სტადიაში გულის ქრონიკული უკარისობის სამკურნალოდ შეადგენს 25 მგ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში ორ კვირაში ექიმს შეუძლია დოზის თანდათან გაზრდა 50 მგ-მდე, შემედეგ ორ კვირაში - 100 მგ-მდე, და კიდევ ორი კვირის შემდეგ - 200 მგ-მდე. უფრო ძლიერ გამოხატული გულის უკმარისობისას (ფუნქციური კლასი III NYHA-ს მიხედვით) რეკომენდებულია უფრო მაღალი დოზების ან სწრაფი გამოთავისუფლების პრეპარატ ეგილოკის გამოყენება (ე.ი. ჩვეულებრივი).

ეგილოკ რეტარდის დოზა მიოკარდის ინფარქტის შემდგომი შემანარჩუნებელი თერაპიისათვის შეადგენს 200 მგ დღეში ერთხელ.

ეგილოკ რეტადრის დოზა არითმიების სამკურნალოდ (სინუსური ტაქიკარდია, ზედაპარკუჭოვანი არითმიები, პარკუჭების ექსტრასისტოლია), გულის შეკუმშვათა სიხშირის ნორმალიზებისათვის ჰიპერთირეოზის, გულისცემით გულის მუშაობის ფუნქციური დარღვევების დროს ჩვეულებრივ შეადგენს 50-200 მგ დღეში ერთხელ.

ეგილოკ რეტარდის დოზა შაკიკის შეტევების პროფილაქტაკიისათვის ჩვეულებრივ შეადგენს 100-200 მგ დღეში ერთხელ.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ.

ეგილოკ რეტარდის ტაბლეტების გამოყენების თვითნებურად შეწყვეტა არ შეიძლება!

ეგილოკ რეტარდის დროულად მიღების დავიწყების შემთხვევაში, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოხდეს გამოტოვებული ტაბლეტის მიღება, ხოლო შემდეგ პრეპარატის მიღება გაგრძელდება ექიმის დანიშნულების მიხედვით. თუ შემდეგ დოზამდე რამოდენიმე საათით ადრე ან უკვე შემდეგი დოზის მიღების დროა, გამოტოვებული დოზის კომპენსირებისათვის ეგილოკ რეტარდის ორმაგი დოზის მიღება არ შეიძლება. ამ შემთხვევაში საერთოდ გამოიტოვება მიუღებელი ტაბლეტი და პრეპარატის მიღება ჩვეულებრივი დანიშნულებით გრძელდება.

გვერდითი მოვლენები:

რეკომენდებულ დოზებში პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად აიტანება, მაგრამ როგორც ნებისმიერი სხვა სამკურნალო საშუალების გამოყენებისას  ამ შემთხვევაშიც შეიძლება განვითარდეს გვერდითი ეფექტები. მძიმე, ან ამ ინსტრუქციაში მიუთითებელი გვერდითი ეფექტების განვითარებისას აუცილებელია ექიმთან მიმართვა.

ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტები რეგისტრირებულია კლინიკურ ცდებში დიმეტოპროლოლის თერაპიული გამოყენებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში არასასურველ მოვლენასა და პრეპარატის მიღებას შორის კავშირი დადგენილი არ არის. გვერდითი ეფექტების სიხშირის ქვემოთ მოყვანილი პარამეტრები განსაზღვრულია შემდეგნაირად: ძალიან ხშირი >10%; ხშირი 1-99%; არახშირი 0.1-.9%; იშვიათი 0.01-0.09%; ძალიან იშვიათი <0.01%.

ყველაზე ხშირი (10%-მდე) გვერდითი ეფექტები: მომატებული დაღლილობა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, განსაკუთრებით მკურნალობის კურსის დასაწყისში.

ხშირი გვერდითი ეფექტები: ორთოსტატული ჰიპოტეზია (არტერიული წნევის დაწევა, ჰომიზონტალური მდგომარეობის შეცვლა მდგომარე ან მჯდომარე მდგომარეობით), რომელსაც ძალიან იშვიათად (<0.01%) ახლავს გულყრა, გულისცემა, ბრადიკარდია და კიდურების გაცივება, სუნთქვის დარღვევა, ბრონქოსპაზმის მიმართ მიდრეკილ პაციენტებში (განსაკუთრებით თანმხლები სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადებების დროს).

არახშირი გვერდითი ეფექტები: ძილის დარღვევა, ძილიანობა, სიზმრების გახშირება, პარესთეზია, დეპრესია, ყურადღების დარღვევა, კუნთების სპაზმები, წინაგულ-პარკუჭების  სტენოკარდია I ხარისხის, პერიფერიული შეშუპებები, ტკივილი გულის არეში, გულის უკმარისობის სიმპტომების გაძლიერება, კუჭისა და ნაწლავის ფუნქციების გავლადი დარღვევები (ღებინება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა და ყაბზობა). კანის ალერგიული რეაქციები (სიწითლე, ქავილი, გამონაყარი კანზე) ჭარბი ოფლდება, სასუნთქი გზების გამტარობის დარღვევა, სხეულის წონის მომატება, ცხიმების ცვლის დარღვევები.

იშვიათი გვერდითი ეფექტები: ნერვული აგზნებულობა და შფოთვა, გამტარობის დარღვევა და არითმია, სიმშრალე პირში, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ლაბორატორიული ნიშნები; გამელოტება, მხედველობის დარღვევები, თვალების სიმშრალე და/ან გაღიზიანება, კონიუნქტივიტი; ლიბიდოს დაქაეითება, პეირონის დაავადება.

ძალიან იშვიათია გვერდითი ეფექტები: მეხსიერების დაქვეითება, გონების დაბინდვა და ჰალუცინაციები, კუნთების სისუსტე; სტენოკარდიის შეტეევების გახშირება და გაძლიერება, პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ადრე არსებული დარღვევების გაძლიერება (თითქმის განგრენის განვითარებამდე); ჰეპატიტი, ფოტოსენსიბილიზაცია და გამოყანარით კანზე განათებისას, ფსორიაზის პროგრესირება ან კანის ფსორიაზის ამგვარი დაზიანება; შუილი ყურებში, გემოს შეგრძნების დარღვევა; სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების ცვლილებები; სახსრების ტკივილი.

თუ ნებისმიერი ზემოაღნიშნული სიმპტომი აღინიშნა ხანგრძლივად აუცილებია ექიმთან მიმართვა.

ამ ინსტრუქციაში მითითებელი ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის აღმოჩენისას აუცილებელია ექიმთან მიმართვა.

უკუჩვენებები:

*ჰიპერმგრძნობელობა (ალერგია) მეტოპროლოლის ან პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ;

*სინუსური კვანძის ფუნქციის დარღვევა და/ან გულში აგზნების გატარების დარღვევა (სინუსური კვანძის სინუსუტის სინდრომი, II ან III ხარისხი ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა);

*გულის პროგრესირებადი (დეკომპენსირებული) უკმარისობა.

*კარდიოგენული შოკი;

*გამოხატული არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლიური აწ სინდიყის 100 მმ-ზე ნაკლები);

*გულის რითმის გამოხატული შენელება (გულის შეკუმშვების სიხშირე წუთში 50 დარტყმაზე ნაკლები);

*კიდურების არტერიული სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევა;

*ვერაპამილის ი/ვენური ინექციასთან კომბინირება;

*დეპრესიისა და პარკინსონიზმის სამკურნალო მაოს- ინჰიბიტორების ჯგუფის საშუალებებთან ერთად (მაგალითად, ნიალამიდი, მოკლობემიდი, დეპრენილი);

*ლაქტაციის პერიოდი.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობის პერიოდში პრეპარატის ადამიანის მიერ გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ საკმარისი მონაცემები არ არსებობს, ორსულ ქალებში პრეპარატის დანიშვნა საჭიროებს დედისათვის შესაძლო სარგებლისა და ნაყოფისათვის შესაძლო რისკის შეფარდების შეფასებით და შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის გამოყენებით მიღებული სარგებელი ამართლებს რისკს. თუ შესაძლებელია, მეტაპროლოლის გამოყენება უნდა შეწყდეს 2-3 დღით ადრე მშობიარობის სავარაუდო ვადამდე.

თუ პრეპარატის გამოყენება გარდაუვალია, აუცილებელია ნაყოფისა და ახალშობილის მდგომარეობის მეთვალყურეობა მშობიარობიდან პირველი 3-5 დღის განმავლობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ მეტოპროლოდის ჩვეულებრივი დოზებით გამოყენებისას პრეპარატი დედის რძეში აღწევს მცირე რაოდენობით და ბავშვზე მისი მოქმედების ალბათობა მცირეა, ლაქტაცია უნდა შეწყდეს, ან სამკურნალოდ გამოყენებულ უნდა იქნას სხვა პრეპარატები, რომლებსაც ამგვარი შეზღუდვები არ გააჩნიათ.

განსაკუთრებული მითითებები:

*ეგილოკ რეტარდის გამოყენებისას საჭიროა გულის შეკუმშვათა სიხშირისა და არტერიული წნევის რგეულარული კონტროლი. ამ პრეპარატის გამოყენების დროს გულის შეკუმშვათა სიხშირის შემცირება ნორმალური მოვლენაა. მაგრამ თუ გულის შეკუმშვათა სიხშირე წუთში 55 დარტყმაზე მეტად შემცირდა, ან ეს ცუდ შეგრძნებებს იწვევს, აუცილებელია ექიმთან მიმართვა.

*პრეპარატის ეგილოკ რეტარდის გამოყენება განსაკუთრებულ სიფრთხილეს საჭიროებს ავადმყოფებში, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა და ბრონქების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები (ფილტვების ემფიზემა, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი), პერიფერიული სისხლძარღვების ობლიტერირებადი დაავადებები (რეინოს სინდრომი, გრდამავალი სიკოჭლე), შაქრიანი დიაბეტი, გულის ქრონიკული უკმარისობა, მიასთენია, მეტაბოლური აციდოზის, ფეოქრომოციტომის, I ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის, დეპრესიის (მ.შ. ადრე აღნიშნულის), ფსორიაზის, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობის დროს.

ეგილოკ რეტარდით მკურნალობის დაწყებამდე ექიმს აუცილებლად უნდა ეცნობოს ჩამოთვლილი მდგომარეობების არსებობის შესახებ.

*მეტოპროლოლი ნაკლებად მოქმედებს ნახშირწყლების ცვლაზე, მაგრამ შეუძლია ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შენიღბვა. ამიტომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულების ეგილოკ რეტარდით მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მოხდეს სისხლში გლუკოზას რაოდენობის რეგულარული კონტროლი და საჭიროების შემთხვევაში ინსულინის ან შაქრის დამწევი ტაბლეტების დოზის დაზუსტება.

*მეტოპროლოლს შეუძლია ტაქიკარდიის შენიღბვა როგორც ფარისებრი ჯირკვლის მომატებული ფუნქციის გამოვლინება. ფეოქრომოციტომით დაავადებულთა მკურნალობისას უნდა მოხდეს მეტოპროლოლის კომბინირება ალფა-ადრენობლოკატორებთან.

*გულის უკმარისობით დაავადებულებში ეგილოკ რეტარდის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კომპენსაციის სტადიის მიღწევის შემდეგ. მეტოპროლოლს შეუძლია არსებული ბრადიკარდიის გაძლიერება, ხოლო ძალიან იშვიათ შემთხვევებში - გააძლიეროს წინაგულ-პარკუჭოვანი გამტარობით ადრე არსებული ზომიერი დარღვევები. მეტოპროლოლს შეუძლია გააძლიეროს პერიფერიული არტერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები.

*მიუხედავად იმისა, რომ სუნთქვით ფუნქციაზე კარდიოსელექციური ბეტა-ადრენობლოკატორების ზემოქმედება სუსტია, ბრონქული ასთმით დაავადებულების მიერ მეტოპროლოლის გამოყენების აუცილებლობისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ბეტა2-ადრენომიმეტურების ტაბლეტებში ან აეროზოლის ფორმით ერთდროულად მიღება ან მათი დოზის გაზრდა.

*ბეტა-ადროენომიმეტურებით მკურნალობის ფონზე შესაძლებელია ცრემლში სითხის პროდუქციის შემცირება, რაც გასათვალისწინებელია კონტაქტური ლინზებით სარგებლობის შემთხვევაში.

* აუცილებელია ექიმთან მიმართვა, თუ ეგილოკ რეტარდის გამოყენების დროს გაძლიერდა გულის უკმარისობის სიმპტომები (სუნთქვის გაძნელება, წვივების შეშუპება), ან თუ სტენოკარდიის შეტევები გახშირდა და/ან გახანგრძლივდა, და ამ სიმპტომების აღმოფხვრა არ ხერხდება ჩვეულებრივი სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით.

*აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ეგილოკ რეტარდის გამოყენების თაობაზე ქირურგიულ ოპერაციამდე და ანესთეზიამდე. მ.შ. სტომატოლოგიური პროცედურების გაყუჩებამდე, მაგრამ მკურნალობის შეწყვეტა რეკომენდებული არ არის.

ასევე, ექიმს უნდა ეცნობოს ეგილოკ რეტარდის მიმართ ალერგიის შესახებ.

*პრეპარატი ეგილოკ რეტარდი შეიცავს საქაროზას (6 მგ საქაროზა თითოეულ 50 მგ ტაბლეტებში და 12 მგ საქაროზა თითოეულ 100 მგ ტაბლეტებში), რაც გასათვალისწინებელია ნივთიერებათა ცვლის დარღვევების მქონე ავადმყოფთა მკურნალობისას.

*არ შეიძლება პრეპარატის, ეგილოკ რეტარდის, გამოყენების უეცრად შეწყვეტა. პრეპარატის მოხსნა უნდა მოხდეს თანდათან, დოზების ნელ-ნელა შემცირებით 7-14 დღის განმავლობაში. მკვეთრმა მოხსნამ შეიძლება გააძლიეროს სტენოკარდიის სიმპტომები და გაზარდოს კორონარული დარღვევების რისკი, ხოლო პაციენტებში თირეოტოქსიკოზით - ტაქიკარდიისა და არითმის სიმპტომები.

*კლონიდინთან ერთად გამოყენებისას უნდა მოხდეს ჯერ მეტოპროლოლის მოხსნა, ხოლო შემდეგ (რამდენიმე დღეში) - კლონიდინის, ჯერ კლონიდინის მოხსნის შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერტონიული კრიზი.

*არ შეიძლება პრეპარატის ეგილოკ რეტარდის გამოყენების თვითნებურად შეჩერება ან შეწყვეტა! პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა ან დოზის შემცირება უნდა მოხდეს ექიმის დანიშნულებთა და კონტროლით.

პაციენტთა განსაკუთრებული ჯგუფები:

ღვიძლის მძიმე დაავადებებისას ეგილოკ რეტარდით მკურნალობა მცირე დოზებით უნდა დაიწყოს.

ბავშვებისა და მოზარდების სამკურნალოდ ეგილოკ რეტარდის გამოყენება ნაჩვენები არ არის კლინიკური გამოცდილების არარსებობის გამო.

ზეგავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე: პრეპარატის მიღებაზე ინდივიდუალური რეაქციის მიხედვით მეტაპროლოლს შეუძლია თავბრუსხვევისა და დაღლილობის გამოწვევა. ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და უბედურ შემთხვევათა მაღალი რისკის სამუშაოთა შესრულებაზე, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში და ერთდროულად ალკოჰოლის მიღებისას. ამიტომ პრეპარატის დოზა, რომლის დროსაც ნებადართულია ავტოტრანსპორტის მართვა და ავარიულ-საშიში სამუშაოს შესრულება, ინდივიდუალურად უნდა განისაზღვროს.

ეგილოკ რეტარდით მკურნალობის დროს სპირტიანი სასმელების გამოყენება არ შეიძლება. მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითება.

ჭარბი დოზირება:

ეგილოკ რეტარდის ჭარბი დოზის მიღების შემთხვევაში აუცილებელი სასწრაფოდ ექიმთან ან უახლოეს საავადმყოფოში მიმართვა.

ჭარბი დოზის სიმპტომები: შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოტენზია, სინუსური ბრადიკარდია, წინაგულ-პარკუჭოვანი ბლოკადა, გულის უკმარისობა, კარდიოგენული შოკი, ასისტოლია, ღებინება, გულისრევა, ბრონქოსპაზმი, ციანოზი, ჰიპოგლიკემია, გულყრა, კომა, ჭარბი დოზის სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს ალკოჰოლის, სხვა ჰიპოტენზიური და ანტიარითმიული პრეპარატების, ბარბიტურატების ერთდროულად მიღებისას.

ჭარბი დოზის პირველი სიმპტომები ვლინდება 20 წუთში - 2 საათში პრეპარატის მიღებიდან.

ჭარბი დოზის მკურნალობა არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად დაწევისას ავადმყოფი უნდა დაწვეს ზურგზე ფეხების შემაღლებულ მდგომარეობაში მოთავსებით. თუ პრეპარატი მიღებულია არც ისე დიდი ხნის წინ, მიზანშეწონილია კუჭის ამორეცხვა, აქტივირებული ნახშირისა და ოსმოტური საფაღარათე საშუალების მიღება. აუცილებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ფუნქციების მონიტორირება და შენარჩუნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პირობებში.

მძიმე ჰიპოტენზიის, ბრადიკარდიის და გულის უკმარისობის საშიშროების დროს უნდა მოხდეს დობუტამინის ვენაში შეყვანა 2-5 წთ ინტერვალით ან ინფუზიის გზით სასურველი ეფექტის მიღწევამდე. სელექციური ბეტა1-აგონისტების არქონისას ვენაში შეიყვანება ატროპინი ან დოპამინი. სასურველი ეფექტის მიუღწევლობის შემთხვევაში შესაძლებელია სხვა ადრენომომიტურების გამოყენება. ბეტა-რეცეპტორების ბლოკადის ეფექტების შექცევადობის მისაღწევად სასარგებლოა გლუკაგონის შეყვანა დოზებში 1-10 მგ.

გამოხატული ბრადიკარდიის, ფარმაკოთერაპიის მიმართ მდგრადობის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს გულის რითმის ხელოვნური მატარებლის გამოყენება.

ბრონქოსპაზმის მოხსნა შეიძლება ვენაში სალბუტამოლის ან ტერბუტალინის შეყვანით. ანტიდოტების გამოყენება შეიძლება თერაპიულ დოზებზე მაღალ დოზებში. ჰემოდიალიზი ნაკლებეფექტურია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ექიმს უნდა ეცნობოს გამოყენებული სხვა სამკურნალო საშუალებების შესახებ, ვინაიდან მათ შეუძლიათ ერთმანეთის ეფექტების შეცვლა.

ეგილოკ რეტარდის კომბინირება არ შეიძლება შემდეგ სამკურნალო საშუალებებთან:

*ვერაპამილის ვენაში შეყვანა - შესაძლოა გამოიწვიოს ასისტოლია;

*მაოს ინჰიბიტორები - შესაძლებელია ჰიპოტენზიური მოქმედების მნიშვნელოვნად გაძლიერება. ეგილოკ რეტარდისა და მაო-ს ინჰიბიტორების გამოყენებებს შორის შუალედი უნდა იყოს არანაკლებ 14 დღე.

საჭიროა სიფრთხილის დაცვა ეგილოკ რეტარდისა და შემდეგი სამკურნალო საშუალებების კომბინირების დროს:

*სხვა ჰიპოტეზიური და ანტიარითმიული საშუალებები (კალციუმის არხების ბლოკატორები, გუანეტიდინის ჯგუფის პრეპარატები, რეზერპინი, ალფა-მეთილდოფა, კლონიდინი და გუანფაცინი), ნიტრატები, პარასიმპათოთიმეტურები, ანგლიობლოკატორები, სხვა ბეტა-ადრენობლოკატორები (მ.შ. თვალის წვეთების სახით - თიმოლოლი, ბეტაქსოლოლი, ლევობუნოლოლი) - ჰიპოტენზიის, ბრადიკარდიის, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის რისკი;

*საგულე გლუკოზიდები - ბრადიკარდიის, მოქცევის დარღვევის რისკი;

*ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი ზოგიერთი პრეპარატი (საძილე, ტრანკვილიზატორები, ტრი- და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესიულები, ნეიროლეფსიურები, ნარკოტიკული საშუალებები) - ჰიპოტენზიისა და გულის მუშაობის დათრგუნვის რისკი;

*ფერმენტების ინჰიბიტორები (მაგალითად ციმეტიდინი, ჰიდრალაზინი); სეროტონინის უკუდაჭერის შერჩევითი ინჰიბიტორები (მაგალითად, პარქსეტინი, ფლუოქსეტინი, სერტრალინი) - მეტოპროლოლის ეფექტების გაძლიერება;

*ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (მაგალითად, დიკლოფენაკი, პიროქსიკამი, იბუპროფენი), ესტროგენები - შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შემცირება;

*ღვიძლის ფუნქციაზე მოქმედი პრეპარატები (მაგალითად, რიფამპიცინი და ბარბიტურატები) - მეტოპროლოლის ეფექტების შემცირება;

*ალფა- და ბეტა-სიმპათომიმეტურები (მ.შ. ბრონქების გამაფართოვებელი პრეპარატები, როგორებიცაა მაგალითად, ტერბუტალინი, სალბუტამოლი); ერგოტამინი, ანტიმადეპოლარიზებელი მიორელაქსიურები.

შენახვის პირობები და ვადა:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 300 Cტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა მითითებეულია შეფუთვაზე.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.

 

დიეტოლოგია
მწვანე ჩაისა და სტაფილოში არსებულ ნაერთებს ალცჰაიმერის დაავადების განვითარების შეჩერების უნარი გააჩნია.
როდესაც დიეტაზე ხართ, ძირითადად, იცით, რა უნდა აირიდოთ თავიდან, მაგალითად, ტკბილეული, პური, ცხიმიანი
ათენის ნაციონალურ უნივერსიტეტში აცხადებენ, რომ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭიროა რეგულარულად მივიღოთ
დაფნის ფოთოლს უძველესი დროიდან იყენებენ ხალხურ მედიცინაში, რადგან მას კულინარიულის გარდა, სამკურნალო დანიშნულებაც აქვს.
გინდათ, თქვენს სამზარეულოში ჭურჭელი ახალივით გამოიყურებოდეს?
არ არსებობს ადამიანი, რომელსაც ერთხელ მაინც არ განუცდია თავის ტკივილი. ეს უკანასკნელი აქვეითებს
გვესაუბრება ექიმ-რეანიმატოლოგი ნინო გრიშაშვილი. - ქალბატონო ნინო, რა არის მოწამვლა, რა ნიშნებით შეიძლება