მაობლიტირებელი თრომბანგიტი (ბიურგერის დაავადება) - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

იანვარი 2020
მაობლიტირებელი თრომბანგიტი (ბიურგერის დაავადება) - Thromboangiitis Obliterans (Buerger's disease) - Облитерирующий Тромбангит (болезнь Бюргера)

მაობლიტირებელი თრომბანგიტი სისხლძარღვთა ობსტრუქციული დაავადებაა, რომელსაც საფუძვლად უდევს საშუალო და მცირე კალიბრის არტერიებისა და ვენების სეგმენტური ანთებითი და პროლიფერაციული დაზიანება.
მაობლიტირებელი თრომბანგიტი უმთავრესად ახალგაზრდა (20-40 წლის) მამაკაცების დაავადებაა და ახასიათებს რეგიონულობა - უფრო მეტად აღმოსავლეთის ქვეყნებში, ისრაელსა დ ინდოეთში, აშშ-სა და დასავლეთ ევროპაშია გავრცელებული. შესაძლოა, ამის მიზეზი დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი განწყობა იყოს.
ბიურგერის დაავადების გამომწვევი მიზეზები უცნობია. დაავადებულთა აბსოლუტური უმრავლესობა მწეველია. მრავალ მათგანს უვლინდება კანის ზემგრძნობელობა თამბაქოს პროდუქტების ვენაში შეყვანის შემდეგ. გარდა ამისა, დაავადების განვითარებაში განსაზღვრულ როლს ასრულებს აუტოიმუნური რეაქციები.
დაავადება სეგმენტურად აზიანებს საშუალო და მცირე ზომის არტერიებსა და ვენებს. მწვავე დაზიანებისას ვითარდება ინტიმის პროლიფერაცია და თრომბოზი. არტერიების/ვენების ყველა შრე ინფილტრირებულია ლეიკოციტებით, ლიმფოციტებითა და გიგანტური უჯრედებით. ასეთი ინფილტრაცია თრომბზეც ვრცელდება.
დაავადებას არ ახასიათებს ქოლესტერინის ან კალციუმის დაგროვება (ანუ არ წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული ფოლაქები და არ ხდება კალციფიკაცია).

სიმპტომები და მიმდინარეობა. ავადმყოფს, რომელიც, წესისამებრ, მწეველია, აღენიშნება კიდურის იშემიისა და ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტის გამოხატული სურათი. უჩივის რეინოს ფენომენისთვის დამახასიათებელ ნიშნებს (თითების გაფითრებას და ციანოზის შეტევების განვითარებას სიცივისა და ემოციის ზეგავლენით), რასაც ერთვის თითების დაწყლულება.
მაობლიტირებელი თრომბანგიტის დროს ტკივილი სხვადასხვაგვარია. ყველაზე ხშირია მოსვენებისას აღმოცენებული ერთი ან რამდენიმე თითის ტკივილი. მას შესაძლოა ახლდეს იშემიის სურათი (კანის ფერისა და ტემპერატურის ცვლილება). მოგვიანებით მოსალოდნელია დაწყლულება და განგრენის განვითარება, რომელსაც მღრღნელი, გახანგრძლივებული ტკივილი ახასიათებს. ტკივილის ინტენსიურობა იმატებს ღამით. ზოგჯერ შეგრძნება სისხლძარღვის მთელ სიგრძეზე ვრცელდება, რაც მისი კედლის ანთებით არის განპირობებული.
იშემიურმა ნეიროპათიამ შესაძლოა გამოიწვიოს შეტევითი და ძლიერი ტკივილი. ამ შემთხვევაში მას პარესთეზიაც ახლავს. ზოგჯერ ვითარდება ხანგამოშვებითი კოჭლობისთვის დამახასიათებელი ტკივილი (აღმოცენდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, ზღუდავს მოძრაობას და დასვენების შემდეგ გაივლის) წინამხრის არესა და მტევნებში. ხშირია სიცივის აუტანლობა, რომელიც პარესთეზიითა და რეინოს ფენომენით ვლინდება.
მაობლიტირებელი თრომბანგიტის კიდევ ერთი გამოვლინებაა ზედაპირული ვენების მიგრაციული თრომბოფლებიტისთვის დამხასიათებელი კლინიკური სურათი, ზედაპირული ვენების ანთება და მტკივნეულობა, რაც რამდენიმე კვირა გრძელდება.
არტერიებზე (იდაყვისა და სხივის არტერიები, ტერფის დორსული არტერია, წვივის უკანა არტერია), უმთავრესად კიდურების დისტალურ ნაწილში, პულსაცია შესუსტებულია. დათვალიერებისას თითებზე აღინიშნება ციანოზი, სიფითრე ან მუდმივი სიწითლე. ზოგჯერ კიდურების შეფერილობა მდებარეობის შეცვლასთან ერთად იცვლება. თითების დაწყლულება მოსალოდნელია როგორც ზემო, ისე ქვემო კიდურებზე.  ტერფები, წესისამებრ, შეშუპებულია.
ძალიან იშვიათია მაობლიტირებელი თრომბანგიტის დროს შინაგანი ორგანოების არტერიათა (ჯორჯლის, თირკმელების, კორონარული და ცერებრული არტერიების) დაზიანება.

მაობლიტირებელი თრომბანგიტი სიცოცხლისთვის საშიშ დაავადებად არ მიიჩნევა (გარდა იმ შემთხვევებისა, როცა პათოლოგიური პროცესი შინაგან ორგანოებსაც არის მოდებული), თუმცა კი ამ დაავადების დროს არცთუ იშვიათად ხდება საჭირო კიდურის ამპუტაცია.
ავადმყოფს ეკრძალება მოწევა. სიგარეტისთვის თავის დანებების შემდეგ მაობლიტირებელი თრომბანგიტისთვის დამახასითებელი ახალი დაზიანებები თითქმის არ ვითარდება.
დიაგნოსტიკა. მაობლიტირებელ თრომბანგიტს ვარაუდობენ, როდესაც კიდურის არტერიათა ოკლუზიური პათოლოგიით გამოწვეულ იშემიის სურათს ერთვის ზედაპირული ვენების მიგრაციული თრომბანგიტის სურათიც. დიაგნოსტიკის ინფორმაციული მეთოდია არტერიოგრაფია, რომლის მეშვეობითაც ვლინდება საშუალო და მცირე ზომის არტერიების მრავლობითი სეგმენტური ოკლუზია. ამ დროს დიდი არტერიები არ არის დაზიანებული, რაც ამ დაავადებას მაობლიტირებელი არტერიოსკლეროზისგან განასხვავებს.

მკურნალობა. მკურნალობა კონსერვატიულია. ტაქტიკა ისეთივეა, როგორიც შორსწასული მაობლიტირებელი არტერიოსკლეროზის დროს. მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად საჭიროა კიდურის სითბოში მოთავსება, დაზიანებული ადგილის (წყლული, განგრენა) მოვლა. საჭიროებისამებრ ტარდება ამპუტაცია.

 

 

დიეტოლოგია
დიეტებზე საუბრისას მნიშვნელოვანია ოქროს შუალედის დაცვა. ყველა უკიდურეს ზომას - ცილოვან, ცხიმოვან ან რთულ ნახშირწყლოვან (ფაფები, მაკარონი) დიეტებს
ადამიანები ხშირად ჩივიან, რომ წონას ვერ იკლებენ, მიუხედავად იმისა, რომ დიეტასაც იცავენ,
ჯანსაღ კვებასა და წონის კლებას მჭიდრო კავში­რი აქვს. ოცნებობთ ჭარბი წონის მოშორებაზე,
ვირუსების ნაწილაკები საათობით ინარჩუნებენ აქტივობას მშრალ, თბილ და უმოძრაო ჰაერში
ყველაზე ხანდაზმული ქალი მსოფლიოში, 116 წლის კეინ ტანაკა იაპონიაში, ფუკუოკეში ცხოვრობს.
თმა შედგება ცილისგან (კერატინი) და დამცავი თხელი ფენა კუტიკულისგან. წყლის ზემოქმედების შედეგად თმა ადვილად
საკმარისია ეს 4 ტესტი და მოსაუბრეს გაშლილი წიგნივით წაიკითხავთ - აცხადებენ ტესტის ავტორები.
+
გახდი რეკომენდებული ექიმი
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
გახდი რეკომენდებული კლინიკა
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
შეტყობინება წარმატებით გაიგზავნა !
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად