როდის ტარდება სისხლის კომპლექსური ანალიზი ვიტამინებზე
ვიტამინის დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე და თითქმის ყველა ორგანოს ფუნქციებზე. კვლევისთვის გამოიყენება ვენური სისხლი.
ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ
ადამიანის ორგანიზმი ვერ ახერხებს ვიტამინების სინთეზს დამოუკიდებლად, ის არ გროვდება (გარდა ვიტამინებისა A, D, E, B12) სხეულში და ამიტომ არის ყოველდღიური მოთხოვნილება ამ ნივთიერებების საკვებთან ერთად მიღებისას. მცირე რაოდენობით ვიტამინები K და B3 სინთეზირდება მსხვილი ნაწლავის მიკრობიომში. თერმული დამუშავებისა და სინათლის ზემოქმედების დროს მცირდება მათი რაოდენობა პროდუქტებში. ისინი ასევე ნადგურდებიან ალკოჰოლის, ნიკოტინისა და კოფეინის ზემოქმედებით. ჭარბი წყალში ხსნადი ვიტამინები ადვილად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ამიტომ B ჯგუფის ვიტამინების ჰიპერვიტამინოზი ვითარდება ძალიან იშვიათად. ცხიმში ხსნადი ვიტამინები შეიძლება დაგროვდეს ორგანიზმში და მაღალი დოზებისას ჰქონდეს ტოქსიკური ეფექტი.
ვიტამინის დეფიციტი ვითარდება დაუბალანსებელი კვების, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების, რომელსაც თან ახლავს საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა, ნაღვლის სეკრეციის დარღვევის, ან ვიტამინების მეტაბოლური მოთხოვნილების გაზრდის (მაგალითად, ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში) დროს.
ვიტამინი B1 (თიამინი) არის კოფაქტორი ამინომჟავის დეკარბოქსილირების რეაქციებში, პირუვატის გარდაქმნის აცეტილ კოენზიმ A-ში. თიამინის დეფიციტი იწვევს ბერიბერის დაავადებას, რომელიც ხასიათდება დაღლილობით, ნევროლოგიური დაზიანებით, არითმიით, შეშუპებით და გულის უკმარისობით.
ვიტამინი B2 (რიბოფლავინი) აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების მთლიანობის ფორმირებისა და შენარC უნებისთვის, ანტისხეულების სინთეზისა და ქსოვილების სუნთქვისთვის. რეტინოლთან ერთად B2 ვიტამინი უზრუნველყოფს ლორწოვანი გარსების მთლიანობას. ის ხელს უწყობს საკვებიდან რკინისა და ვიტამინი B6-ის შეწოვას და ხელს უშლის კატარაქტის განვითარებას. მისი დეფიციტი იწვევს ჰეილიტს, ანგულარულ სტომატიტს და სებორეულ დერმატიტს.
ნიაცინი (ვიტამინი B3) მონაწილეობს ჟანგვა-აღდგენით რეაქციებში, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების, პურინის მეტაბოლიზმში, ქსოვილის სუნთქვასა და გლიკოგენის დაშლაში. მას აქვს ჰიპოლიპიდემიური ეფექტი, ამცირებს სისხლში ათეროგენული ლიპიდების შემცველობას, აფართოებს მცირე სისხლძარღვებს და აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას. ორგანიზმის მოთხოვნილებას ნიაცინზე ასევე აკმაყოფილებს ნაწლავის ბაქტერიული ფლორის მიერ შეუცვლელი ამინომჟავის ტრიპტოფანიდან სინთეზი B6 ვიტამინის, რიბოფლავინისა და რკინის მონაწილეობით. ნიაცინის დეფიციტისას ზიანდება კანი, საჭმლის მომნელებელი ორგანოები და ნერვული სისტემა. B3-ის დეფიციტი იწვევს პელაგრას, დაავადებას, რომელიც იწვევს დიარეას, დერმატიტს, დემენციას და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ მკურნალობა არ C ატარდება. ამავდროულად, B3 ვიტამინის მაღალი დოზების მიღებისას ვითარდება სახისა და სხეულის ზედა ნახევრის კანის ჰიპერემია, თავბრუსხვევა, პარესთეზია, არითმია, დიარეა, კანისა და თვალების ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, კანის ქავილი.
ვიტამინი B5 (პანტოტენის მჟავა) არის კოენზიმის A კომპონენტი, რომელიც აუცილებელია ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცვლისთვის. ამ ვიტამინის დეფიციტი გავლენას ახდენს ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე, განსაკუთრებით ნერვული, კუნთოვანი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გამომყოფი სისტემისა და კანის ფუნქციონირებაზე.
ვიტამინი B6 (პირიდოქსალ-5-ფოსფატი) არის ამინოტრანსფერაზებისა და დეკარბოქსილაზების კოფაქტორი. პირიდოქსინის დეფიციტი იწვევს კანის გაუხეშებას, სებორეას, პერიფერიულ ნეიროპათიას, მიკროციტურ ანემიას, ენის ტკივილს, ხოლო ჰიპერვიტამინოზი იწვევს სენსორულ ნეიროპათიას.
ვიტამინი B9 (ფოლიუმის მჟავა) აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური მომწიფებისთვის. დეფიციტის შემთხვევაში ვითარდება მეგალობლასტური ანემია. მალაბსორბციის სინდრომის ფონზე B9 დეფიციტი უფრო ადრე C ნდება, ვიდრე სხვა ჰიპოვიტამინოზები. დედის ორგანიზმში ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ნერვული მილის განვითარების დეფექტები.
ვიტამინი B12 (ციანოკობალამინი) გვხვდება ცხოველურ პროდუქტებში და შეიძლება დაგროვდეს ორგანიზმში. მისი დეფიციტი შეინიშნება ძირითადად ვეგეტარიანელებს შორის. აბსორბცია შეიძლება დაირღვეს კუჭის დაავადებების დროს (ავტოიმუნური გასტრიტი). B12-ის დეფიციტი, ისევე როგორც ფოლიუმის მჟავა, იწვევს მეგალობლასტურ ანემიას, მაგრამ B9 დეფიციტისგან განსხვავებით, ის იწვევს ფუნიკულურ მიელოზს, ზურგის ტვინის დეგენერაციულ დაავადებას.
ვიტამინი C არის ანტიოქსიდანტი, მრავალი მეტაბოლური პროცესის კოენზიმი და მონაწილეობს კოლაგენის ფორმირებაში, კარნიტინის ბიოსინთეზში, რკინის შეწოვასა და დოფამინის ნორეპინეფრინად გარდაქმნაში. ის აძლიერებს ორგანიზმის დაცვას, იმუნურ პასუხს ინფექციურ დაავადებებზე, ჭრილობების შეხორცებას და ქსოვილების ზრდას. მისი ძირითადი წყაროა მცენარეული პროდუქტები. C ვიტამინის დეფიციტისას ვითარდება დაავადება სურავანდი, რაც ვლინდება შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნის დარღვევით, კანშიდა, სახსარშიდა და ღრუებში სისხლჩაქცევებით, ღრძილების ანთებითა და სისხლდენით, სახსრების ტკივილით, თმის ცვენით, კანის სიმშრალით, ძლიერი სისუსტითა და დაღლილობით, ემოციური არასტაბილურობით.
ვიტამინი A და ბეტა-კაროტინი (პროვიტამინი A) აუცილებელია ნორმალური მხედველობისთვის, ეპითელური ქსოვილის ზრდისა და დიფერენციაციისთვის, ძვლების ზრდისთვის, ნაყოფის განვითარებისა და იმუნური და რეპროდუქციული სისტემების ფუნქციონირებისთვის. ბეტა-კაროტინი არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი, რომელიც იცავს უჯრედებს თავისუფალი რადიკალების მავნე ზემოქმედებისგან, აქვს იმუნოსტიმულატორული და ადაპტოგენური თვისებები, ხელს უშლის ნეოპლაზმებისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების წარმოქმნას, ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებს კანისა და ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმში და უზრუნველყოფს მხედველობის პიგმენტ როდოპსინის ფორმირებას. ბეტა-კაროტინი ცხიმში ხსნადია, ამიტომ მისი შეწოვა ძლიერდება ლიპიდებთან ერთად მოხმარებისას. ყოველდღიური მოთხოვნაა 2-7 მგ. ამ ვიტამინების დეფიციტს თან ახლავს ძვლებისა და კბილების განვითარების დარღვევა, თვალების სიმშრალე და გაღიზიანება, თმის ცვენა, მადის დაკარგვა, კანზე გამონაყარი, განმეორებითი ინფექციები და ღამის მხედველობის დარღვევა („ქათმის სიბრმავე“).
ვიტამინი D (კალციტრიოლი) არის ჰორმონის წინამორბედი, რომელიც პასუხისმგებელია კალციუმის მეტაბოლიზმსა და ძვლის ფორმირების რეგულირებაზე. კანში ულტრაიისფერი სხივების გავლენით ის გარდაიქმნება აქტიურ ფორმებად, რომლებიც ხელს უშლის ბავშვებს შორის რაქიტის, ხოლო მოზრდილების შემთხვევაში ოსტეოპოროზისა და ოსტეომალაციის განვითარებას. მისი დეფიციტი უკავშირდება გულ-სისხლძარღვთა, ონკოლოგიურ და აუტოიმუნურ დაავადებებს. ხანგრძლივმა ჰიპერვიტამინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის კალციფიკაცია და თირკმლის დაზიანება.
ვიტამინი E არის ანტიოქსიდანტი და კოფერმენტი კოლაგენის წარმოქმნის პროცესებში, მონაწილეობს ლიპიდური ბალანსის რეგულირებაში, გენის ექსპრესიასა და ნევროლოგიურ ფუნქციებში. E ვიტამინის დეფიციტი იწვევს პერიფერიულ ნეიროპათიას და მიოპათიას.
ვიტამინი K აუცილებელია სისხლის შედედების ფაქტორების სინთეზისთვის. დეფიციტის დროს წარმოიქმნება სისხლდენა, ხოლო სიჭარბის დროს ბავშვებს უვითარდებათ ჰემოლიზური ანემია და ჰიპერბილირუბინემია.
ცალკეული ვიტამინების დეფიციტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ მულტივიტამინის დეფიციტი უფრო ხშირია. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, პანკრეასის, ღვიძლისა და წვრილი ნაწლავის პათოლოგიები იწვევს საკვებიდან ვიტამინებისა და პროვიტამინების შეწოვის დაქვეითებას. სისხლში ვიტამინების სრული სპექტრის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ორგანიზმის მარაგი და შევარC იოთ ადეკვატური დიეტა და თერაპია.
როდის ინიშნება ანალიზი?
- მალაბსორბციის სინდრომის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ფონზე (ცელიაკია, კისტოზური ფიბროზი, ნაწლავის ანთებითი დაავადება, პანკრეასის პათოლოგია, კუჭის ან/და წვრილი ნაწლავის რეზექციის შემდგომი მდგომარეობები).
- წყალსა და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების დეფიციტის კლინიკური ნიშნების შემთხვევაში (დერმატიტი, გახანგრძლივებული ფაღარათი, ეროზია და ლორწოვანი გარსების ხშირი დაზიანებები, ჰეილიტი, სტომატიტი, ნევროლოგიური დარღვევები, ანემია).
- არასრულფასოვანი, ალკოჰოლიზმით დაავადებული ან პარენტერალური კვების მქონე პაციენტების გამოკვლევისას.
- სტეატორეით (განავალში ცხიმის შემცველობის მომატება ნაწლავში მათი არასაკმარისი შეწოვის გამო).
რას ნიშნავს შედეგები?
რეფერენტული მნიშვნელობები:
- ვიტამინი A: 0,3 - 0,8 მკგ/მლ.
- ბეტა-კაროტინი: 100 - 850 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B1: 2,1 - 4,3 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B2: 137 - 370 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B3: 3 - 36 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B5: 0,2 - 1,8 მკგ/მლ.
- ვიტამინი B6: 8,7 - 27,2 ნგ/მლ.
- ვიტამინი C : 4 - 20 მკგ/მლ.
- ვიტამინი E: 5 - 18 მკგ/მლ.
- ვიტამინი D: 2,98 - 49,6 ნგ/მლ.
- ვიტამინი K: 0,1 - 2,2 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B9: 2,5 - 15 ნგ/მლ.
- ვიტამინი B12: 250 - 1100 პგ/მლ.
სისხლში ვიტამინების დონის გაზრდის მიზეზები:
- ვიტამინის პრეპარატების პერორალური ან პარენტერალური შეყვანა.
ვიტამინების დონის შემცირების მიზეზები:
- ორგანიზმში ვიტამინების არასაკმარისი მიღება.
- არაადეკვატური და დაუბალანსებელი კვება (პარენტერალურის C ათვლით).
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მალაბსორბციის სინდრომი (ღვიძლისა და პანკრეასის პათოლოგია, ცელიაკია, კისტოზური ფიბროზი, მუდმივი დიარეა, კრონის დაავადება).
- ანორექსია.
- ჰარტნაპის დაავადება (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გარკვეული ამინომჟავების, მათ შორის ტრიპტოფანის შეწოვის დარღვევა).
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე C ატარებული ოპერაციების შემდეგ (გასტრექტომია, წვრილი ნაწლავის რეზექცია).
- ჰელმინთოზი (დიფილობოთრიაზი, გიარდიაზი).
ვიტამინების გაზრდილი გამოყენება მეტაბოლიზმის პროცესში:
- ხანგრძლივი ცხელება.
- ქრონიკული ინფექციები.
- ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებები (მწვავე და ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი).
- ჰიპერთირეოზი.
- ნეოპლაზმები.
- ალკოჰოლიზმი.
- ტოქსიკური ნივთიერებებითა და ნაერთებით მოწამვლა.
- ორსულობა (განსაკუთრებით ნიკოტინისა და ნარკომანიის ფონზე, მრავალჯერადი ორსულობა).
- ლაქტაციის პერიოდი.
რამ შეიძლება იქონიოს გავლენა შედეგზე?
- კვლევის C ატარებამდე ვიტამინებისა და ვიტამინის შემცველი პრეპარატების მიღება არასწორად წარმოაC ენს კვლევის შედეგებს.
- ვიტამინი B1. კოფეინი, ალკოჰოლი და შარდმდენები ამცირებს მის შემცველობას სისხლში.
- ვიტამინი B2. ეთანოლი, ბარბიტურატები, ფენოთიაზინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, წამლები, რომლებიც ბლოკავს ტუბულარულ სეკრეციას და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ამცირებს რიბოფლავინის დონეს ორგანიზმში. პრობენეციდმა და ანტიქოლინერგულმა საშუალებებმა შეიძლება გაზარდონ რიბოფლავინის აბსორბცია ნაწლავიდან სისხლში.
- ვიტამინი B3. ორგანიზმში ნიაცინის დონეს ამცირებენ იზონიაზიდი, ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა, აზათიოპრინი, ქლორამფენიკოლი, ციკლოსერინი, ფტორურაცილი, ლევოდოპა, მერკაპტოპურინი, ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი.
- ვიტამინი B5. სისხლში მისი დონე მცირდება ანტიბიოტიკების და სულფონამიდური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას.
- ვიტამინი B6. პირიდოქსინის დონე მცირდება იზონიაზიდის, L-დოპას, ციკლოსერინისა და პენიცილამინის გამოყენებისას.
- ვიტამინი B9. მისი დონე იკლებს ბარბიტურატების, ფენიტოინის, ანტიკონვულსანტების, მეტოტრექსატის მიღებისას.
- ვიტამინი B12. ორალური კონტრაცეპტივები, კოლხიცინი, ანტიკონვულსანტები, ანტიბიოტიკები, H2-ჰისტამინის ბლოკატორები და აქლორჰიდრია ამცირებს B12-ის დონეს.
- ვიტამინი C . ორგანიზმში ვიტამინის დონეზე გავლენას ახდენს ნიკოტინი, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბარბიტურატები, ორალური კონტრაცეპტივები, ესტროგენები, ტოქსიკური ნივთიერებები (ნიტროზამინები, პესტიციდები) და მძიმე ლითონები, ჰემოდიალიზი.
- ვიტამინი A და ბეტა-კაროტინი. სისხლში კაროტინოიდების და A ვიტამინის დონე მცირდება ცხიმოვანი მჟავების სეკვესტრანტების (ქოლესტირამინის), წონის კლების წამლების (ორლისტატის), პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების, მინერალური ზეთის, ალკოჰოლის მოხმარების და ნიკოტინზე დამოკიდებულების დროს. შეიძლება მომატებული იყოს ჰიპოთირეოზის, ჰიპერლიპიდემიის, შაქრიანი დიაბეტის გამო, მიქსედემის, ქრონიკული ნეფრიტის და ბეტა-კაროტინის შემცველი წამლებისა და დიეტური დანამატების გამოყენებისას.
- ვიტამინი D. მის დონეს სისხლში ამცირებენ ფენიტოინი, ფენობარბიტალი, რიფამპიცინი, ორალური ანტიკოაგულანტები და იზონიაზიდი.
- ვიტამინი K. მის სინთეზს ამცირებენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და ვარფარინი.