დიაბეტის დროს თვალის დაზიანების მკურნალობის საშუალებები - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

მარტი 2020

კითხვა-პასუხი

დიაბეტის დროს თვალის დაზიანების მკურნალობის საშუალებები

დიაბეტის დროს თვალის დაზიანების მკურნალობის საშუალებები
შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ გავრცელებული და სხვადასხვა გართულების გამომწვევი დაავადებაა. დიაბეტით გამოწვეული ოფთალმოლოგიური გართულებების მკურნალობის გზებსა და საშუალებებზე გვესაუბრება კლინიკა „გიდმედი პლუსის“ ექიმი-ოფთალმოლოგი ელისაბედ ვარაზი.

- ქალბატონო ელისაბედ, მხედველობის რამდენად ხშირ და რა სახის გართულებებს იწვევს შაქრიანი დიაბეტი?


- შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდიზაციის მიზეზთა შორის თვალის დაზიანება ერთ-ერთი პირველია. ამდენად, ის არა მარტო სამედიცინო, არამედ უმწვავესი სოციალური პრობლემაცაა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მხედველობითი ორგანოს ყველაზე ხშირი პათოლოგიური ცვლილებებია: დიაბეტური რეტინოპათია, კატარაქტა, ვიტრეოპათია, ლენტოპათია.

- რა პროცესები მიმდინარეობს ამ დროს თვალში?
- დიაბეტური
რეტინოპათიის დროს ვითარდება ბადურა გარსის შეშუპება, ბადურას კაპილარებში წარმოიქმნება მიკროანევრიზმები (ამ შემთხვევაში, ზემოთ აღწერილ პროცესებთან ერთად, დიაბეტის დროს მნიშვნელოვანია სისხლის შედედების უნარის გაძლიერება), ჩნდება სისხლჩაქცევები (არაპროლიფერაციული სტადია). დაავადების პროგრესირებას მოჰყვება ბადურაში დიდი სისხლჩაქცევები და ბადურა გარსის დაზიანება. ამას თან ახლავს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სიბრმავე.

- როგორ მკურნალობენ?
- დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი სისხლძარღვების ლაზეროკოაგულაციაა სისხლჩაქცევების წარმოქმნის საპროფილაქტიკოდ.

სადღეისოდ ამ გართულებებთან გამკლავება დაავადების პათოგენეზურ რგოლებზე ზემოქმედებითაა შესაძლებელი. კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულის ორგანიზმში გლიკოზოამინოგლიკანების ნაკლებობის აღსადგენად საჭიროა ჰეპარინოიდების დანიშვნა.

- რა არის ჰეპარინოიდები?
- ჰეპარინოიდები ღორის წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან მიღებული სულფატირებული გლიკოზამინოგლიკანების ნარევია. ჰეპარინოიდების ბიოშეღწევადობა 100%-ს შეადგენს. ჰეპარინთან შედარებით მნიშვნელოვან უპირატესობად შეიძლება ჩაითვალოს ის ფაქტი, რომ ჰეპარინოიდები არ იწვევენ ჰეპარინინდუცირებული II ტიპის თრომბოციტოპენიას. ამიტომ მათი გამოყენება იმ პაციენტებშიც შესაძლებელია, რომელთაც ჰეპარინოთერაპიით გამოწვეული ეს მძიმე გართულება აღენიშნებათ.

მათი ხანგრძლივი მიღება აჩერებს ან მნიშვნელოვნად ანელებს დაავადების პროგრესირებას. ყველაზე ცნობილი ჰეპარინოიდებია დანაპაროიდი, სულოდექსიდი, ვესელ-დუე, რომლებიც დასავლეთ ევროპის ქვეყნებსა და საქართველოშია რეგისტრირებული. ამ პრეპარატებს, ანტითრომბული აქტივობის გარდა, გააჩნია ფიბრინოლიზური, ანტიათეროგენული, ანგიოპროტექტორული მოქმედების უნარი.

ჰეპარინისგან განსხვავებით, მათი ეფექტურობა არა მარტო პარენტერალური ინექციისას ვლინდება, არამედ პერორალური მიღების შემთხვევაშიც, რის გამოც ფართოდ გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში, კერძოდ, დიაბეტური რეტინოპათიის, იშემიური რეტინოპათიის, ბადურას ცენტრალური ვენის თრომბოზის, ექსუდაციურ-ჰემორაგიული მაკულოდისტროფიის, სუბკონიუნქტივური სისხლჩაქცევების (ხშირი რეციდივი), წინაიშემიური ოპტიკური რეტინოპათიის, თრომბოზის წარმოქმნის მაღალ რისკთან დაკავშირებული თვალის დაავადებების მკურნალობისას.

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი ოფთალმოლოგიაში

- რა არის ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი?
- APS-ს (აუტოიმუნური თრომბოლიზური ვასკულოპათია) დროს ირღვევა შედედების უნარი და მატულობს თრომბოზის განვითარების რისკი.

თრომბოფილია სიტყვასიტყვით „თრომბოზის სიყვარულს“ ანუ თრომბოზისკენ მიდრეკილებას ნიშნავს.

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი ორგანიზმის აუტოიმუნური რეაქციაა, რომლის დროსაც ნადგურდება ფოსფოლიპიდური უჯრედები. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომისას ხდება ანტისხეულების ჰიპერპროდუქცია ფოსფოლიპიდებთან მიმართებით.

ოფთალმოლოგიაში APS ვლინდება თრომბოემბოლიით თვალის კაკალში, ორბიტაში, წინაიშემიური ოპტიკური ნეიროპათიის დროს, რომელიც უშუალოდ თავის ტვინის იშემიურ პროცესს უკავშირდება. წინაიშემიური ოპტიკური ნეიროპათია უფრო ხშირად ახალგაზრდებში იჩენს თავს.

- რა გამოკვლევები უნდა ჩაატაროს ოფთალმოლოგმა?
- ვიზომეტრია, ბიომიკროსკოპია, ბადურას კომპიუტერული ტომოგრაფია, კომპიუტერული პერიმეტრია, ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევები, ასევე ფერადი დოპლეროგრაფია, ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია, ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსური, ვირუსოლოგიური გამოკვლევა.

- როდის უნდა მიმართოს ექიმს პაციენტმა?
- როდესაც აღინიშნება შემდეგი სახის ჩივილები: თვალის ტკივილი, თავბრუხვევა, მხედველობის უეცარი ხანმოკლე დაკარგვა, ორსულობის შეწყვეტა, დიპლოპია - გაორება, საგნების დამახინჯებული ხედვა, ანამნეზში - წითელი მგლურა, რევმატიზმი.

- როგორია ამ მდგომარეობის მკურნალობა?
- ინიშნება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი), ანტიაგრეგანტები (ასპირინი). უკვე ჩამოყალიბებული თრომბოზის დროს - პირდაპირი კოაგულანტები (ჰეპარინი); თუკი პაციენტს ანამნეზში წითელი მგლურა ან რევმატიზმი აღენიშნება, მაშინ გლუკოკორტიკოიდები და ციტოსტატიკები. ვირუსების აქტივაციის დასათრგუნად ასევე ინიშნება იმუნომოდულატორები, პლაზმაფერეზი.
გააკეთეთ კომენტარი
კომენტარი არ გაკეთებულა
დიეტოლოგია
ტვინისათვის სასარგებლო ბოსტნეულიდან დიეტოლოგები გამოყოფენ წითელ კომბოსტოს, ჭარხალსა და ისპანახს. წითელი კომბოსტო მეტად სასარგებლოა ტვინის
თუ შეკრულობა (ყაბზობა) გაწუხებთ, რეგულარულად უნდა მიირთვათ ბროკოლი, ვაშლი და ისპანახი.
შვრია აქვეითებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს, ანთების მაჩვენებლებს, წონას და აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას.
კატეგორიის სხვა სტატიები
რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ბიოქიმიური ფიზიკის ინსტიტუტის თანამშრომლებმა 14-წლიანი კვლევს შედეგები გამოაქვეყნეს.
როგორ ვითარდება მხედველობა მხედველობა ინფორმაციის ძირითადი წყაროა, გარდა ამისა, ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კომუნიკაციაში.
მხედველობის სისტემის ჩამოყალიბება ხდება 1-5 წლის ასაკში, როდესაც ფორმირდება ძირითადი ფუნქციები: მხედველობის
თამბაქოს მავნე გავლენებს შორის ერთ-ერთი მხედველობის პრობლემათა გაღრმავება და დაბრმავების პროცესის დაჩქარებაა.
მნიშვნელოვანია საკვებ რაციონში იყოს ომეგა-3 უჯერი ცხიმოვანი მჟავებით (თევზი), ვიტამინებით მდიდარი (ხილი და ბოსტნეული) პროდუქტები.
ჯერ კიდევ რამდენიმე წლის წინ, მხედველობის კორექციისთვის ღამის ლინზების გამოყენება ფანტასტიკის სფეროს მიეკუთვნებოდა.
ადამიანის ხერხემალს ყოველდღიურად დიდი დატვირთვა ადგება, შესაბამისად,
კორონავირუსის პანდემიამ აქტუალური გახადა ყველგან და ყველაფერში სისუფთავის დაცვის საკითხი.
თმა შედგება ცილისგან (კერატინი) და დამცავი თხელი ფენა კუტიკულისგან. წყლის ზემოქმედების შედეგად თმა ადვილად
საკმარისია ეს 4 ტესტი და მოსაუბრეს გაშლილი წიგნივით წაიკითხავთ - აცხადებენ ტესტის ავტორები.
+
გახდი რეკომენდებული ექიმი
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
გახდი რეკომენდებული კლინიკა
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
შეტყობინება წარმატებით გაიგზავნა !
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად