ფილტვის დაავადებები - მკურნალი.გე

რუბრიკები

ოჯახის მკურნალის ანონსი

იანვარი 2020

ფილტვის დაავადებები

ფილტვის დაავადებები

ვესაუბრებით თბილისის I კლინიკური საავადმყოფოს ზოგადი თერაპიის კლინიკის ექიმს ირინა ხუციშვილს.

- ფილტვის დაავადებათა შესახებ საუბრისას უპირველეს ყოვლისა ფილტვების ანთება გვახსენდება. როგორია ამ დაავადების არსი, რამდენად ხშირია ის და წარმოადგენს თუ არა სადღეისოდ პრობლემას?

- ის, რომ ფილტვის დაავადებების შესახებ საუბრისას უწინარესად პნევმონიას ვიხსენებთ, სავსებით ბუნებრივია სადღეისო სიტუაციის გათვალისწინებითაც. ცნობილია, რომ პნევმონიით ავადობის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია როგორც ქრონიკული პათოლოგიების მქონე ხანში შესულ პირებს, ასევე ახალგაზრდა, ჯანმრთელ ადამიანებს შორისაც. ფილტვების ანთებით გამოწვეული სიკვდილიანობა საკმაოდ დიდია არა მარტო განვითარებად ქვეყნებში, არამედ მსოფლიოს მოწინავე

სახელმწიფოებშიც.
პნევმონია წარმოადგენს ფილტვების ანთებას, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოებით ან სხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით.


- რა ახასიათებს ფილტვების ანთებას, როგორია მისი სიმპტომები?
- ფილტვების ანთება, ჩვეულებრივ, ხველითა და ტემპერატურის მომატებით იწყება. ავადმყოფები ამ სიმპტომებს ხშირად "გაციებას" ან "ვირუსს" მიაწერენ და ფილტვების ანთებას არც კი ეჭვობენ.

ტიპური ნიშანია გულმკერდის ტკივილიც, რომელიც თითქმის ყოველგვარი გამომწვევით განპირობებული პნევმონიისას გვხვდება. ზოგადად კი ფილტვების ანთების სიმპტომები დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და დაავადების გამომწვევ აგენტზე. ექიმებმა იციან, რომ ბაქტერიული პნევმონიის ნიშნები უეცრად ვითარდება, პაციენტს ერთბაშად ამცივნებს, კანკალი უვარდება, საგრძნობლად იმატებს ტემპერატურა, ჭირს სუნთქვა, გულმკერდში აღმოცენდება ტკივილი, იწყება ოფლიანობა და ხველა სქელი მოყვითალო ნახველით.

ამ სახის პნევმონია შესაძლოა სხვადასხვა ბაქტერიით იყოს გამოწვეული და განვითარდეს დამოუკიდებლად ან დაერთოს ვირუსულ ინფექციას - გრიპს. როგორც წესი, ბაქტერიული პნევმონია ფილტვის ერთ წილს მოიცავს, რის გამოც მედიცინაში მას წილოვან, კრუპოზულ პნევმონიას უწოდებენ. იმ შემთხვევაში, როდესაც პნევმონიის გამომწვევი ვირუსია, დაავადება იწყება არაპროდუქტიული, მშრალი (ნახველის გარეშე) ხველით, თავის ტკივილით, ცხელებით, კუნთების ტკივილითა და სისუსტით. დაავადების პროგრესირებისას ამ სიმპტომებს ემატება ქოშინი, ხველა მცირე რაოდენობის მოთეთრო ნახველით. ვირუსული პნევმონიის დროს ყოველთვის არსებობს რისკი, რომ დაავადებას დაერთოს მეორეული ბაქტერიული ფილტვების ანთებაც.


- შეიძლება თუ არა, ჩავთვალოთ, რომ მაღალი ტემპერატურა და ხველა ყოველთვის ფილტვების ანთების გამოვლინებას წარმოადგენს?
- ხველა და ნახველის გამოყოფა შესაძლოა უკავშირდებოდეს როგორც ფილტვების ანთებას, ასევე სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებებსაც. მათი ჩამოთვლა შორს წაგვიყვანს, პაციენტთა საყურადღებოდ კი ვიტყვით, რომ თუ ამგვარი ჩივილები გახანგრძლივდა, თან სდევს ზოგადი სისუსტე და სუნთქვის გაძნელება და ყოველივე ამასთან ერთად მდგომარეობა უკეთესობისკენ არ მიდის, უმჯობესია, დროულად მივმართოთ ექიმს სათანადო კვლევების, დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ჩასატარებლად. ეს რჩევა განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს, როდესაც პაციენტი ხანში შესული, მწეველი ან ალკოჰოლის რეგულარული მომხმარებელია, იყენებს იმუნური სისტემის დამთრგუნველ საშუალებებს (მაგალითად, სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებს ან პრედნიზოლონის მსგავს ჰორმონებს). ძალიან საშიშია პნევმონია გულის უკმარისობით ან ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით დაავადებულებისთვის.


- უკვე არაერთხელ აღვნიშნეთ, რომ პნევმონია საკმაოდ მძიმე და საშიში დაავადებაა. რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მას?
- რამდენად მძიმე იქნება პნევმონიის მიმდინარეობა, ეს, საზოგადოდ, ადამიანის ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობაზე, პნევმონიის გამომწვევსა და ფილტვში ანთების გავრცელებაზეა დამოკიდებული. ახალგაზრდა ჯანმრთელ ადამიანებში მისი მკურნალობა, ჩვეულებრივ, წარმატებით მიმდინარეობს. თუ პაციენტი ხანში შესულია, აქვს გულის უკმარისობა ან ფილტვების ქრონიკული დაავადება, მკურნალობა უფრო რთულია. შესაბამისად, მაღალია გართულების რისკი. გართულებათა ნაწილი სიცოცხლისთვის საშიშია. ფილტვების ანთების გართულებათა შორის აღსანიშნავია:

  • სეფსისი - გამომწვევი ბაქტერიების მთელ ორგანიზმში გავრცელება სისხლით;
  • პლევრიტი - პლევრის ღრუში სითხის დაგროვება - და მისი დაჩირქება - პლევრის ემპიემა;
  • ფილტვების აბსცესი ანუ ფილტვის ქსოვილის შემოფარგლული ჩირქგროვა.

ემპიემისა და აბსცესის შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.


- როგორ ხდება პნევმონიის დიაგნოსტიკა? აუცილებელია თუ არა სპეციალური კვლევები?
- პაციენტის ჩივილებისა და მისი გასინჯვით (მოსმენით) მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმს შეუძლია, ფილტვების ანთება ივარაუდოს, დიაგნოზის დასადასტურებლად კი აუცილებელია გულმკერ-დის რენტგენოგრაფია. აღნიშნული კვლევა საშუალებას გვაძლევს, დავაზუსტოთ ანთებითი პროცესის ლოკალიზაცია. გარდა ამისა, ტარდება სისხლის საერთო ანალიზი ანთებისთვის დამახასი-ათებელი ცვლილებების გამოსავლენად და ნახველის მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, რაც გვეხმარება გამომწვევი მიკროორგანიზმების გამოვლენაში.


- რას ეფუძნება ფილტვების ანთების მკურნალობა?
- ფილტვების ანთების სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომლებსაც ექიმი სავარაუდო გამომწვევის გათვალისწინებით შეარჩევს. გარდა ამისა, შესაძლოა საჭირო გახდეს სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე საშუალებების, ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა.


- პაციენტებს ხშირად უჩნდებათ შეკითხვა, რატომ ნიშნავენ ექიმები პნევმონიის ზოგ შემთხვევაში ინექციებს (ნემსებს), ზოგჯერ კი ტაბლეტებს, რატომ არის, რომ ზოგიერთ პაციენტს ბინაზე მკურნა-ლობენ, ხოლო ზოგიერთს ურჩევენ, მკურნალობა სტაციონარში ჩაიტაროს, რატომ იყენებენ ზოგ შემ-თხვევაში რამდენიმე ანტიბიოტიკს.
- აღნიშნულ გადაწყვეტილებათა მიღებისას ექიმები ითვალისწინებენ ობიექტური მონაცემების მთელ წყებას - პაციენტის ასაკს, თანმხლებ დაავადებებს, პნევმონიის სიმძიმეს. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ანტიბიოტიკების ინტრავენური ინექციები, ჟანგბადის მიწოდება, რაც მხოლოდ სტაციონარშია შესაძლებელი. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმისას შესაძლოა გამოყენებულ იქნეს ტაბლეტირებული ანტიბიოტიკები და მკურნალობა ბინაზე წარიმართოს. რაც შეეხება ანტიბიოტიკების კომბინაციას, ამ შემთხვევაში ექიმები ითვალისწინებენ გამომწვევის თავისებურებებს და ცდილობენ, ისეთი ანტიბიოტიკები შეარჩიონ, რომლებიც ყველა შესაძლო გამომწვევზე იმოქმედებს. როგორც ვხედავთ, მკურნალობის სქემის შემუშავება საკმაოდ საპასუხისმგებლო საქმეა, რაც მხოლოდ ექიმს შეიძლება მივანდოთ. პნევმონიის თვითმკურნალობა დაუშვებელია.


- რას ნიშნავს გავრცელებული ფრაზა "უსიცხო ფილტვების ანთება"? მართლაც შესაძლებელია თუ არა, პნევმონია ცხელების გარეშე მიმდინარეობდეს?
- შესაძლოა, პარადოქსული მოგვეჩვენოს, მაგრამ ხანში შესულ და ქრონიკული დაავადებების მქონე პირებს ფილტვების ანთების დროს ზოგჯერ მწირი სიმპტომები ან უმნიშვნელო ცხელება აღენიშნებათ. ხანში შესულებს შორის პნევმონიისას არც ნორმალური ან ნორმაზე დაბალი ტემპერატურაა იშვიათი. მსგავს შემთხვევებში ყურადღებას იპყრობს დაავადების ზოგადი სიმპტომები - სისუსტე, წნევის დაქვეითება, გულის რიტმის დარღვევა, მოსმენა ავლენს პნევმონიის ნიშნებს, რენტგენოლოგიურადაც ვლინდება სათანადო სურათი. ახალგაზრდა პაციენტებსაც შეიძლება განუვითარდეთ პნევმონია, რომლის კლინიკური სურათი მკვეთრი არ არის, ავადმყოფები თავს ცუდად არ გრძნობენ, ჩვეულ საქმიანობას არ წყვეტენ, ხშირად ექიმსაც კი არ მიმართავენ და შესაბამისად, პნევმონიის დიაგნოსტიკაც შემთხვევითია. ამ შემთხვევაში ვამბობთ, რომ ფილტვების ანთება პაციენტმა ფეხზე გადაიტანა. უცხოელები მას "მოსიარულე პაციენტთა პნევმონიას" უწოდებენ. ასეთი ფილტვების ანთება ხშირია მოსწავლეებსა და ახალგაზრდებს შორის. ასეთი პნევმონიის გამომწვევი ხშირად არის მიკოპლაზმა.


- იყენებენ თუ არა დღეს ფილტვების ანთებისას კოტოშებს, მდოგვის საფენებს, ინჰალაციებს?
- მსგავს საშუალებებს თანამედროვე სამედიცინო ლიტერატურა არ ცნობს. ცნობილია, რომ წარმატებული ანტიბაქტერიული მკურნალობის მეოხებით ავადმყოფის მდგომარეობა აღნიშნული ღონისძიებების გარეშეც რამდენიმე დღეში უმჯობესდება. გამოჯანსაღების დასაჩქარებლად და გართულებების რისკის შესამცირებლად ექიმები გვირჩევენ:

  • სანამ თავს შეუძლოდ ვგრძნობთ, შინ დავრჩეთ.
  • მივიღოთ საკმარისი რაოდენობის სითხე, განსაკუთრებით - წყალი (მხოლოდ მაშინ, როცა პაციენტს არ აქვს გულის უკმარისობა ან მაღალი წნევა). ეს თავიდან აგვაცილებს დეჰიდრატაციას და გააადვილებს ნახველის გამოყოფას.
  • ზუსტად შევასრულოთ ექიმის დანიშნულება.
  • გავითვალისწინოთ, რომ მედიკამენტების ნაადრევი შეწყვეტა სიმპტომების განახლებასა და ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის ჩამოყალიბებას იწვევს.
  • დროულად მივიდეთ ექიმთან ვიზიტზე. მდგომარეობის გაუმჯობესება იმას არ ნიშნავს, რომ პაციენტი გამოჯანმრთელებულია.


- გარდა პნევმონიისა, რამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ქსოვილის დაზიანება?
- ფილტვის ქსოვილი შესაძლოა დაზიანდეს რიგი მდგომარეობის დროს, რომელთაც აღნიშნავენ საერთო სახელწოდებით - ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები. ერთმანეთისგან განსხვავებულ ამ პათოლოგიებს საერთო ნიშანი - ფილტვის ქსოვილის პროგრესული ფიბროზი - ახასიათებთ. ეს ცვლილება შეუქცევადია. მის გამო დროთა განმავლობაში ფილტვებში მცირდება სისხლის ჟანგბადით გამდიდრება.


- როგორ ვლინდება ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები?
- ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებების გამოვლინება მსგავსია: ქოშინი, რომელიც განსაკუთრებით ძლიერია ფიზიკური დატვირთვისას, მშრალი ხველა. სიმპტომები განსაკუთრებულ სიმკვეთრეს იძენს ასაკის მატებასთან ერთად, უფრო მეტად არის გამოხატული ჭარბი წონისა და სასუნთქი სისტემის ინფექციების შემთხვევაში. დაავადების პროგრესთან ერთად ქოშინი უფრო და უფრო მკვეთრი ხდება და ელემენტარული ფიზიკური დატვირთვის - ტანსაცმლის ჩაცმის, საუბრის და ჭამის დროსაც იჩენს თავს. გარდა ქოშინისა,  ტიპურია ხიხინი, გულმკერდის ტკივილი, თითებისა და ფრჩხილების დეფორმაცია - თითების ბოლო ფალანგების კომბლისებური გამსხვილება და ფრჩხილების საათის მინის მსგავსი სახეცვლილება.



გააკეთეთ კომენტარი
კომენტარი არ გაკეთებულა
დიეტოლოგია
დიეტებზე საუბრისას მნიშვნელოვანია ოქროს შუალედის დაცვა. ყველა უკიდურეს ზომას - ცილოვან, ცხიმოვან ან რთულ ნახშირწყლოვან (ფაფები, მაკარონი) დიეტებს
ადამიანები ხშირად ჩივიან, რომ წონას ვერ იკლებენ, მიუხედავად იმისა, რომ დიეტასაც იცავენ,
ჯანსაღ კვებასა და წონის კლებას მჭიდრო კავში­რი აქვს. ოცნებობთ ჭარბი წონის მოშორებაზე,
კატეგორიის სხვა სტატიები
გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევისას ერთ-ერთ სიმპტომს წარმოადგენს ფილტვის სურათის გაძლიერება.
გთავაზობთ 4 ეფექტურ საშუალებას, თუ როგორ გაიწმინდოთ ფილტვები მოწევისთვის თავის დანებების შემდეგ.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განცხდებით, 2030 წლისთვის ტუბერკულოზის ეპიდემიის ლიკვიდაცია უნდა მოხდეს.
პირის ღრუს ჰიგიენას დიდი მნიშვნელობა აქვს არა მხოლოდ კბილების, არამედ ფილტვების ჯანმრთელობისთვისაც
ვიდეო დაგეხმარებათ პნევმონიის არსის გაგებაში და მისგან განკურნების მართვაში.
ტრაქეა ბერძნული წარმოშობის სიტყვაა და „სასუნთქ ყელს, არტერიას“ ნიშნავს.
ვირუსების ნაწილაკები საათობით ინარჩუნებენ აქტივობას მშრალ, თბილ და უმოძრაო ჰაერში
ყველაზე ხანდაზმული ქალი მსოფლიოში, 116 წლის კეინ ტანაკა იაპონიაში, ფუკუოკეში ცხოვრობს.
თმა შედგება ცილისგან (კერატინი) და დამცავი თხელი ფენა კუტიკულისგან. წყლის ზემოქმედების შედეგად თმა ადვილად
საკმარისია ეს 4 ტესტი და მოსაუბრეს გაშლილი წიგნივით წაიკითხავთ - აცხადებენ ტესტის ავტორები.
+
გახდი რეკომენდებული ექიმი
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
გახდი რეკომენდებული კლინიკა
თუ გსურთ ერთის გარდა რამოდენიმე კლინიკის მითითება დააწექით ღილაკს.
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად
+
შეტყობინება წარმატებით გაიგზავნა !
მკურნალის რედაქცია დაგიკავშირდებათ ტექნიკური დეტალების შესათანხმებლად