/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.left */ ado.slave('adoceanadvertlinegemlehhvkgtg', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Right */ ado.slave('adoceanadvertlinegezllnkselsb', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.header */ ado.slave('adoceanadvertlinegewmceopopnw', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Top */ ado.slave('adoceanadvertlinegeldphnqspnx', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
Online Mkurnali
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.C1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbrkgwogih', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

რუბრიკები

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeuakedjfski', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ოჯახის მკურნალის ანონსი

ჟურნალის გამოწერა შეგიძლიათ საიტიდან
www.elva.ge

გამარჯობათ, ესეთი რამე მაინტერესებს, ჩემი ძმისშვილი არის 4 წლის ვაჟი. თავის ტოლებთან შედარებით ასერომვთქვათ ოდნავ ჩამორჩება მათ მენტალურად. დაგვყავს ბაღში, ასევე სახელმწიფო პროგრამაზე ბავშვთა განვითარების ცენტრში. აქვს პრობლემა იმასთან დაკავშირებით რომ, არის ნერვიული, არის ძალიან ჯინიანი. თუ ვეტყვით ასე ნუ გაააკეთებ ეს ცუდია მაინც იმას აკეთებს. ლაპარაკითაც თავის ტოლებს ჩამორჩება. არ თამაშობს არავისთან, ურჩევნია იყოს თავისთვის, ანუ ვერ შედის კონტაქტში. ლოგოპეტი გვყავდა რომელიც სახლში აკითხავდა და მის დანახვაზე ტირილს იწყებდა ახლოს არ ეკარებოდა, იმიტომ რომ ის უთითებდა ქცევებზე და ეს ჩვენი ბავშვი ამას ვერ იტანდა, ანუ მისი ვერ გაქონდა ლოგოპედთან და მთლად შეძულდა იმ ქალის მოსვლა. ადვილად იმახსოვრებს ყველაფერს, განსაკუთრებით აქვს თვალის მეხსიერება კარგი. დავაკვირდით იმასაც რომ მისი ბაღის ამხანაგებს შეუძლიათ ბაღში ნანახი მის მშობლებს მიუტანონ ენით ანუ მოუყვნენ რა მოხდა იმ დღეს. ამას კიდევ ასეთები არ ახასიათებს, არასდროს არაფერს ამბობს ბაღში რა ხდებოდა ან რამე. გვეუბნებიან რომ აქვს ქცევის პრობლემები რომლის გამოსწორებას სჭირდება სპეციფიკური მიდგომა... გვეშინია რომ მენტალურად ვერ განვითარდება როგორც მისი ტოლები. თერაპევტმა გვითხრა როგორც უნდა მოვიქცეთ, ანუ ბავშვი უნდა ჩავრთოდ საზოგადოებრივ აქტივობებში. ვასეირნოთ სუფთა ჰაერზე, ვუყიდოთ რამე შინაური ცხოველი და ა.შ. მას ასევე ჰყავს 1 წლის დაიკო, ექიმმა გვითხრა რომ ისიც რისკის ჯგუფშია იმიტომ რომ ქცევა არის გადამდები და შეიძლება მისი ძმისგან გადაიღოსო. ვცდილობთ ეკრანთან და ტელეფონთან არ მივუშვათ. იმიტომ რომ ბიჭს ყოველთვის მულტფილმებს ვაყურებინებდით ტელეფონში და იმანაც გავლენა მოახდინა მის ტვინზე. რა უნდა ვქნათ და რა მოვიმოქმედოთ რომ 4 წლის ბიჭმა თავის თანატოლებს დაეწიოს ქცევითი განვითარებაში. და რა იყოს მათზე უკან დახეული მენტალურად. გვირჩიეთ კიდევ დამატებით რამე. მადლობა

კატეგორია : ბავშვის კვება

გამარჯობა, 3 წლის ბავშვს ვერაფრით ვერ ჩამოვუყალიბე მაგიდასთან ნორმალურად კვების კულტურა. ყველა უნარი კარგად აქვს განვითარებული, იცის ჩანგლით და კოვზის ჭამა, ყველაფერი ესმის, კარგად ლაპარაკობს. მაგრამ... მთელი დღე შია, მთელი დღე მაცივართან დგას, ოღონდ ვერ გავაგებინე ის, თუ რა უნდა ჭამოს, რომ დანაყრდეს და ყოველ ნახევარ საათში არ მოშივდეს. მთელი დღის განმავლობაში ჭამს ლუკმა-ლუკმა, პურს ნამცეც-ნამცეც, წიწკნის, ანამცეცებს და ა.შ. წესიერად მოკბეჩა და საკვებისთვის მიყოლება ვერ ვასწავლე. უმეტესად არც არაფერს აყოლებს პურს და არც დამანაყრებელ საჭმელს ჭამს, მოშივდება, მივა სალათის ფოთლებს ჭამს, მერე კიდევ მოშივდება, ახლა ბულგარულ წიწაკას ჭამს და ა.შ გაუთავებლად მთელი დღე. მირჩიეთ რამე, ან მითხარით ეს ნორმაა? დატანჯული ვარ უკვე, მის შიმშილზე მეტად უკვე ის მაწუხებს, რომ სამზარეულოდან ვერ გამოვდივარ მთელი დღე.

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegelpqjfspjnr', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeocirjtildc', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ინფექციური

ნეიროინფექციები: მენინგიტი

ნეიროინფექციები: მენინგიტი
მენინგიტი თავის ტვინის გარსების ანთებაა. მისი გამომწვევი შეიძლება იყოს როგორც ბაქტერია, ასევე ვირუსი. ბაქტერიებით (მენინგოკოკი, პფეიფერის ჩხირი, სტაფილოკოკი, ტუბერკულოზური ჩხირი) გამოწვეული მენინგიტი როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში მძიმედ მიმდინარეობს.

გვესაუბრება ინფექციონისტი, მედიცინის დოქტორი ლალი ნებიერიძე.

- მენინგიტს ყველაზე ხშირად მენინგოკოკი იწვევს, თუმცა ადამიანი შესაძლოა ამ ბაქტერიის მატარებელი იყოს და მენინგიტით არ დაავადდეს. რით აიხსნება ეს?

- მენინგოკოკური ინფექცია დედამიწის ყველა კონტინენტზე გვხვდება. მე-20 საუკუნეში 10-15-წლიანი ინტერვალით აღირიცხა რამდენიმე ეპიდემიური ტალღა. დაავადების გამომწვევი, მენინგოკოკი, გარემოში ნაკლებად გამძლეა, ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით და 1000C-ზე მყისვე იღუპება. ასევე ცუდად იტანს დაბალ ტემპერატურას, გაშრობას, მზის სხივებს. სადეზინფექციო ხსნარების ზემოქმედებით იღუპება რამდენიმე წუთში. ინფექციის წყაროა ადამიანი, კერძოდ:

  • მენინგიტითა და მენინგოკოქცემიით დაავადებული;
  • ნაზოფარინგიტით დაავადებული;
  • მენინგოკოკის მატარებელი.

ავადმყოფი გადამდებია პროდრომულ პერიოდში (კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე) და დაავადების პირველ დღეებში. დაავადებული ექვსჯერ უფრო გადამდებია, ვიდრე მენინგოკოკის მატარებელი, მაგრამ მატარებლობის ფართო გავრცელების გამო (2-30%) ინფექციის ძირითად წყაროდ მაინც ეს უკანასკნელი გვევლინება. აქვე უნდა ითქვას, რომ ტერმინი `მატარებლობა~ პირობითია, ვინაიდან ამ დროს ინფექციური პროცესი მაინც მიმდინარეობს, თუმცაღა კლინიკური გამოვლინების გარეშე. მატარებელთა რიცხვი იმატებს ეპიდემიის დროს (მოსახლეობის 20-30%), ეპიდემიათა შორის პერიოდში კი 1-2%-მდე მცირდება. ადამიანისგან ადამიანს ინფექცია ჰაერწვეთოვანი გზით გადაედება. ვინაიდან მენინგოკოკი გარემოში მალე იღუპება, ადამიანი ავადდება ინფექციის წყაროსთან ხანგრძლივი და ახლო (0,5 მეტრზე) კონტაქტის შემთხვევაში. მენინგოკოკურ ინფექციას ახასიათებს პერიოდულობა. ავადობა იმატებს 10-15 წელიწადში ერთხელ, ზამთარში და გაზაფხულზე. წლიურ შემთხვევათა 70% თებერვალ-მაისის წილად მოდის. ავადობის სეზონურ მატებას ხელს უწყობს მომატებული ტენიანობა და ტემპერატურის ცვალებადობა, რაც ქმნის პირობებს ადამიანთა მჭიდრო და ხანგრძლივი კონტაქტისთვის, ამიტომ მენინგოკოკური ინფექციის აფეთქება ხშირია დახურულ კოლექტივებში - ბავშვთა ბაგა-ბაღებში, ციხეებში, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, საერთო საცხოვრებლებში და სხვა.

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.________ _____ */ ado.slave('adoceanadvertlinegelpmmhkfobb', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

- რა ასაკისანი ავადდებიან ყველაზე ხშირად?

- მენინგოკოკური ინფექციით ავადდება ყველა ასაკის ადამიანი, მაგრამ შემთხვევათა 70-75% 14 წლამდე ასაკის ბავშვების წილად მოდის. მეორე ადგილზეა 15-დან 25 წლამდე ასაკი. ეპიდემიის დროს ინფექცია მოწიფული ასაკის ადამიანებშიც გვხვდება, ეპიდემიათა შორის პერიოდში კი უმთავრესად (80%) ადრეული ასაკის ბავშვები ავადდებიან, თუმცა მენინგოკოკის მატარებლები უპირატესად მოზრდილები არიან. სიკვდილიანობა უმთავრესად ელვისებური ფორმებითა და დაგვიანებული ჰოსპიტალიზაციით არის განპირობებული. დაავადება ტოვებს მყარ იმუნიტეტს. განმეორებითი ავადობა იშვიათია.

შეკითხვა ექიმს
<p>-გამარჯობა.დღეს ჩამოვედით სოფელში. ჩემი ბებოს ძაღლი მგელს ან ტურას დაუგლეჯია ორი თვის წინ. დიდი ჭრილობა ქონია კისერთან ,მაგრამ მოურჩენიათ და ახლა კარგადაა ძაღლი. ჩვეულებრივადაა. მყავს ბავშვები ახლა რა მაინტერესებს ჩვენ ძაღლს უტარდება აცრები ყოველ წელს ,როგორც ბებომ მითხრა. ცოფიან მგელს ან ტურას რომ დაეგლიჯა ორი თვის წინ ამდენი ხანი ხომ გამოუვლინდებოდა ჩემს ძაღლს ცოფის სიმპტომები? ვნერვიულობ ბავშვებს ეზოშო ყოველ წამს გიჟივით ვერ გავაკონტროლებ თან უყვართ და თამაში უნდათ</p>

- როგორ ხვდება ორგანიზმში და რას აზიანებს მენინგოკოკი?

- მენინგოკოკი ადამიანის ორგანიზმში შეიჭრება ცხვირ-ხახის ლორწოვანიდან. უმეტესად ყალიბდება ე. წ. ჯანმრთელი მატარებლობა. ათიდან 1-3 შემთხვევაში ვითარდება ცხვირ-ხახის ლორწოვანის ანთება - ნაზოფარინგიტი. უფრო იშვიათად (1-3%) მენინგოკოკი ლახავს ადგილობრივ ბარიერს, სისხლის მეშვეობით მთელ ორგანიზმში ვრცელდება და იწვევს გენერალიზებულ ინფექციას - ბაქტერიემიას. მენინგოკოკების სწრაფი კვდომის გამო ბაქტერიემიას თან სდევს ტოქსინემია - მკვდარი მენინგოკოკები გამოყოფენ ტოქსინს, რომელიც აზიანებს სისხლძარღვებს, არღვევს ცენტრალური და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევას, მიკროცირკულაციას, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისა და სისტემების მოქმედებას. როდესაც მენინგოკოკი ლახავს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, ვითარდება ტვინის გარსების ჩირქოვანი ანთება. რბილი გარსები შეშუპებული და ჰიპერემიულია,  გახვეულია ჩირქოვან ექსუდატში. რბილი გარსებიდან ანთება გადადის თავის ტვინზე.

- რას უჩივის ამ დროს ადამიანი?

- ჩივილები იმაზეა დამოკიდებული, მენინგოკოკური ინფექციის რომელ ფორმასთან გვაქვს საქმე. განასხვავებენ:

  • ადგილობრივ ფორმებს: მენინგოკოკის მატარებლობას და მწვავე ნაზოფარინგიტს;
  • გენერალიზებულ ფორმებს:
  • მენინგიტს;
  • მენინგოენცეფალიტს;
  • მენინგოკოქცემიას (ტიპურს,  ელვისებურს);
  • შერეულს (მენინგიტ-მენინგოკოქცემია);
  • იშვიათ ფორმებს:
  • გულის გარსების დაზიანებით მიმდინარეს (ენდოკარდიტი);
  • სახსრების დაზიანებით მიმდინარეს (პოლიართრიტი);
  • პნევმონიას;
  • ოსტეომიელიტს და სხვა.

როგორც უკვე მოგახსენეთ, მენინგოკოკური ინფექცია ყველაზე ხშირად ნაზოფარინგიტით ვლინდება. ავადმყოფს ეწყება თავის ტკივილი, განსაკუთრებით - შუბლისა და საფეთქლის არეში, ტემპერატურა 37-380C-მდე იმატებს და გრძლდება 1-3 დღე. მასთან ერთად თავს იჩენს ტკივილი ყლაპვის დროს, ყელში ფხაჭნის შეგრძნება, მშრალი ხველა. ცხვირის გასავლების შეშუპების გამო ჭირს სუნთქვა, ვითარდება ე.წ. მშრალი სურდო, იშვიათად აღინიშნება ცხვირიდან ლორწოვან-ჩირქოვანი ან სისხლიანი გამონადენი. გასინჯვისას ვლინდება ხახის უკანა კედლის შეშუპება, შეწითლება და მარცვლოვანება, 10-15%-ში დაავადების მე-2-3 დღეს ტუჩებისა და ცხვირის არეში ჩნდება ჰერპესი. დაავადება 3-5 დღე გრძელდება. მძიმე ფორმას თან სდევს მაღალი სიცხე, თავბრუხვევა, სიფითრე, აჩქარებული მაჯისცემა. ავადმყოფი მივარდნილია, აღებინებს. ასეთ დროს კანზე წერტილოვანი სისხლჩაქცევების გაჩენა და მენინგეალური სინდრომის გამოვლენა პროცესის გენერალიზაციის მაუწყებელია. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ადეკვატური ზომების მიღება სავალალო შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

მენინგიტი უეცრად იწყება. ავადმყოფი (თუ გონზეა და კონტაქტში შემოდის) დაავადების დაწყების საათსაც კი მიუთითებს. ათიდან 2-3 შემთხვევაში მენინგიტი შესაძლოა განვითარდეს ნაზოფარინგიტის ფონზე. დასაწყისი ამ შემთხვევაშიც მძაფრია - შემცივნების ფონზე ტემპერატურა 39-400C-ს აღწევს, ვითარდება თავის ტკივილი, რომელიც მალე აუტანელი ხდება, ძლიერდება ღამით, ხმაურისა და მოძრაობის დროს. იწყება ღებინება, თუმცა მას შვება არ მოაქვს. ამ სამ ძირითად ნიშანს: ტემპერატურას, თავის ტკივილსა და ღებინებას - მენინგიტური ტრიადა ეწოდება. ჩამოთვლილ ნიშნებთან ერთად დამახასიათებელია კუნთების ტკივილი,  მკვეთრი ჰიპერესთეზია,  ჰიპერკინეზია (ავადმყოფს ტანჯვას აყენებს ხმაური, შეხება, სინათლე), უძილობა, ჰალუცინაციები, ბოდვა. ავადმყოფი წამოწითლებული და აგზნებულია, ცნობიერება თავდაპირველად შენარჩუნებული აქვს, თუმცა მალევე უვითარდება მენინგეალური სინდრომი, კუნთები დაჭიმული აქვს, წევს დამახასიათებელ, ე. წ. მეძებარი ძაღლის პოზაში. მძიმე შემთხვევებში - დაავადების პირველსავე საათებში, უმეტესად კი მეორე დღეს ტვინის შეშუპების გამო ვითარდება მოტორული აგზნება, იწყება ბოდვა, ჰალუცინაციები, ავადმყოფი თანდათან კარგავს გონებას, ზოგჯერ აქვს ტონური და კლონური კრუნჩხვებიც. ჰერპესული ინფექციის გააქტიურების შემთხვევაში დაავადების მე-3-4 დღეს ვითარდება ცხელების მეორე ტალღა.

კომენტარები (3)
ნეიროინფექციები
გამარჯობათ ძალიან გთხოვთ მიპასუხო ამ გითხვაზე ახალშობილებში რამდენად განკურნებადია და ტოვებს თუ არა რაიმე დეფექტს ტვინზე და საიდან შეიზლება შეიძინოს ახალშობილმა ეს დაავადება?
თარიღი : 11-03-2016
KATO KATO
ახალსშობილებში რამდენად შესაზლებელია განკურნება ან საიდან შეიზლება შეიძინოს მუცლად მყოფმა ბავშა მინინგიტი?
თარიღი : 11-03-2016
გააკეთე კომენტარი
სახელი *
კომენტარი *
*კომენტარი, რომელიც შეიცავს უხამსობას, დისკრედიტაციას, შეურაცხყოფას, ძალადობისკენ მოწოდებას, სიძულვილის ენას, კომერციული ხასიათის რეკლამას, წაიშლება საიტის ადმინისტრაციის მიერ.
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.________ _____ 2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegexcihqsorul', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegezonfnieurf', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

კატეგორიის სხვა სტატიები

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.b3_desktop */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbhlkrglvj', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

სამკურნალო წერილები

ხველების დროს ჯანჯაფილი გიშველით
ხველების დროს ჯანჯაფილი გიშველით
გთავაზობთ მკითხველის მიერ გამოგზავნილ სამკურნალო რეცეპტს, რომელიც ხველის დროს გამოგადგებათ.
სრულად

სამკურნალო წერილები

კვლიავისა და კამის თესლის ნაყენი ყაბზობის წამალია
კვლიავისა და კამის თესლის ნაყენი ყაბზობის წამალია
სრულად

სამკურნალო წერილები

პროსტატიტის დროს კაკლის უღლების ნაყენი მოგგვრით შვებას
პროსტატიტის დროს კაკლის უღლების ნაყენი მოგგვრით შვებას
გთავაზობთ მკითხველების მიერ გამოგზავნილ სამკურნალო რეცეპტს.
სრულად

ნეიროინფექციები: მენინგიტი - მკურნალი.გე

ენციკლოპედიაგამომთვლელებიფიტნესიმერკის ცნობარიმთავარიკლინიკებიექიმებიჟურნალი მკურნალისიახლეებიქალიმამაკაციპედიატრიასტომატოლოგიაფიტოთერაპიაალერგოლოგიადიეტოლოგიანარკოლოგიაკანი, კუნთები, ძვლებიქირურგიაფსიქონევროლოგიაონკოლოგიაკოსმეტოლოგიადაავადებები, მკურნალობაპროფილაქტიკაექიმები ხუმრობენსხვადასხვაორსულობარჩევებიგინეკოლოგიაუროლოგიაანდროლოგიარჩევებიბავშვის კვებაფიზიკური განვითარებაბავშვთა ინფექციებიბავშვის აღზრდამკურნალობასამკურნალო წერილებიხალხური საშუალებებისამკურნალო მცენარეებიდერმატოლოგიარევმატოლოგიაორთოპედიატრავმატოლოგიაზოგადი ქირურგიაესთეტიკური ქირურგიაფსიქოლოგიანევროლოგიაფსიქიატრიაყელი, ყური, ცხვირითვალიკარდიოლოგიაკარდიოქირურგიაანგიოლოგიაჰემატოლოგიანეფროლოგიასექსოლოგიაპულმონოლოგიაფტიზიატრიაჰეპატოლოგიაგასტროენტეროლოგიაპროქტოლოგიაინფექციურინივთიერებათა ცვლაფიტნესი და სპორტიმასაჟიკურორტოლოგიასხეულის ჰიგიენაფარმაკოლოგიამედიცინის ისტორიაგენეტიკავეტერინარიამცენარეთა მოვლადიასახლისის კუთხემედიცინა და რელიგიარჩევებიეკოლოგიასოციალურიპარაზიტოლოგიაპლასტიკური ქირურგიარჩევები მშობლებსსინდრომიენდოკრინოლოგიასამედიცინო ტესტიტოქსიკოლოგიამკურნალობის მეთოდებიბავშვის ფსიქოლოგიაანესთეზიოლოგიაპირველი დახმარებადიაგნოსტიკაბალნეოლოგიააღდგენითი თერაპიასამედიცინო ენციკლოპედიასანდო რჩევები

ნეიროინფექციები: მენინგიტი

გვესაუბრება ინფექციონისტი, მედიცინის დოქტორი ლალი ნებიერიძე.

- მენინგიტს ყველაზე ხშირად მენინგოკოკი იწვევს, თუმცა ადამიანი შესაძლოა ამ ბაქტერიის მატარებელი იყოს და მენინგიტით არ დაავადდეს. რით აიხსნება ეს?

- მენინგოკოკური ინფექცია დედამიწის ყველა კონტინენტზე გვხვდება. მე-20 საუკუნეში 10-15-წლიანი ინტერვალით აღირიცხა რამდენიმე ეპიდემიური ტალღა. დაავადების გამომწვევი, მენინგოკოკი, გარემოში ნაკლებად გამძლეა, ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით და 1000C-ზე მყისვე იღუპება. ასევე ცუდად იტანს დაბალ ტემპერატურას, გაშრობას, მზის სხივებს. სადეზინფექციო ხსნარების ზემოქმედებით იღუპება რამდენიმე წუთში. ინფექციის წყაროა ადამიანი, კერძოდ:

  • მენინგიტითა და მენინგოკოქცემიით დაავადებული;
  • ნაზოფარინგიტით დაავადებული;
  • მენინგოკოკის მატარებელი.

ავადმყოფი გადამდებია პროდრომულ პერიოდში (კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე) და დაავადების პირველ დღეებში. დაავადებული ექვსჯერ უფრო გადამდებია, ვიდრე მენინგოკოკის მატარებელი, მაგრამ მატარებლობის ფართო გავრცელების გამო (2-30%) ინფექციის ძირითად წყაროდ მაინც ეს უკანასკნელი გვევლინება. აქვე უნდა ითქვას, რომ ტერმინი `მატარებლობა~ პირობითია, ვინაიდან ამ დროს ინფექციური პროცესი მაინც მიმდინარეობს, თუმცაღა კლინიკური გამოვლინების გარეშე. მატარებელთა რიცხვი იმატებს ეპიდემიის დროს (მოსახლეობის 20-30%), ეპიდემიათა შორის პერიოდში კი 1-2%-მდე მცირდება. ადამიანისგან ადამიანს ინფექცია ჰაერწვეთოვანი გზით გადაედება. ვინაიდან მენინგოკოკი გარემოში მალე იღუპება, ადამიანი ავადდება ინფექციის წყაროსთან ხანგრძლივი და ახლო (0,5 მეტრზე) კონტაქტის შემთხვევაში. მენინგოკოკურ ინფექციას ახასიათებს პერიოდულობა. ავადობა იმატებს 10-15 წელიწადში ერთხელ, ზამთარში და გაზაფხულზე. წლიურ შემთხვევათა 70% თებერვალ-მაისის წილად მოდის. ავადობის სეზონურ მატებას ხელს უწყობს მომატებული ტენიანობა და ტემპერატურის ცვალებადობა, რაც ქმნის პირობებს ადამიანთა მჭიდრო და ხანგრძლივი კონტაქტისთვის, ამიტომ მენინგოკოკური ინფექციის აფეთქება ხშირია დახურულ კოლექტივებში - ბავშვთა ბაგა-ბაღებში, ციხეებში, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, საერთო საცხოვრებლებში და სხვა.

- რა ასაკისანი ავადდებიან ყველაზე ხშირად?

- მენინგოკოკური ინფექციით ავადდება ყველა ასაკის ადამიანი, მაგრამ შემთხვევათა 70-75% 14 წლამდე ასაკის ბავშვების წილად მოდის. მეორე ადგილზეა 15-დან 25 წლამდე ასაკი. ეპიდემიის დროს ინფექცია მოწიფული ასაკის ადამიანებშიც გვხვდება, ეპიდემიათა შორის პერიოდში კი უმთავრესად (80%) ადრეული ასაკის ბავშვები ავადდებიან, თუმცა მენინგოკოკის მატარებლები უპირატესად მოზრდილები არიან. სიკვდილიანობა უმთავრესად ელვისებური ფორმებითა და დაგვიანებული ჰოსპიტალიზაციით არის განპირობებული. დაავადება ტოვებს მყარ იმუნიტეტს. განმეორებითი ავადობა იშვიათია.

- როგორ ხვდება ორგანიზმში და რას აზიანებს მენინგოკოკი?

- მენინგოკოკი ადამიანის ორგანიზმში შეიჭრება ცხვირ-ხახის ლორწოვანიდან. უმეტესად ყალიბდება ე. წ. ჯანმრთელი მატარებლობა. ათიდან 1-3 შემთხვევაში ვითარდება ცხვირ-ხახის ლორწოვანის ანთება - ნაზოფარინგიტი. უფრო იშვიათად (1-3%) მენინგოკოკი ლახავს ადგილობრივ ბარიერს, სისხლის მეშვეობით მთელ ორგანიზმში ვრცელდება და იწვევს გენერალიზებულ ინფექციას - ბაქტერიემიას. მენინგოკოკების სწრაფი კვდომის გამო ბაქტერიემიას თან სდევს ტოქსინემია - მკვდარი მენინგოკოკები გამოყოფენ ტოქსინს, რომელიც აზიანებს სისხლძარღვებს, არღვევს ცენტრალური და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევას, მიკროცირკულაციას, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისა და სისტემების მოქმედებას. როდესაც მენინგოკოკი ლახავს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, ვითარდება ტვინის გარსების ჩირქოვანი ანთება. რბილი გარსები შეშუპებული და ჰიპერემიულია,  გახვეულია ჩირქოვან ექსუდატში. რბილი გარსებიდან ანთება გადადის თავის ტვინზე.

- რას უჩივის ამ დროს ადამიანი?

- ჩივილები იმაზეა დამოკიდებული, მენინგოკოკური ინფექციის რომელ ფორმასთან გვაქვს საქმე. განასხვავებენ:

  • ადგილობრივ ფორმებს: მენინგოკოკის მატარებლობას და მწვავე ნაზოფარინგიტს;
  • გენერალიზებულ ფორმებს:
  • მენინგიტს;
  • მენინგოენცეფალიტს;
  • მენინგოკოქცემიას (ტიპურს,  ელვისებურს);
  • შერეულს (მენინგიტ-მენინგოკოქცემია);
  • იშვიათ ფორმებს:
  • გულის გარსების დაზიანებით მიმდინარეს (ენდოკარდიტი);
  • სახსრების დაზიანებით მიმდინარეს (პოლიართრიტი);
  • პნევმონიას;
  • ოსტეომიელიტს და სხვა.

როგორც უკვე მოგახსენეთ, მენინგოკოკური ინფექცია ყველაზე ხშირად ნაზოფარინგიტით ვლინდება. ავადმყოფს ეწყება თავის ტკივილი, განსაკუთრებით - შუბლისა და საფეთქლის არეში, ტემპერატურა 37-380C-მდე იმატებს და გრძლდება 1-3 დღე. მასთან ერთად თავს იჩენს ტკივილი ყლაპვის დროს, ყელში ფხაჭნის შეგრძნება, მშრალი ხველა. ცხვირის გასავლების შეშუპების გამო ჭირს სუნთქვა, ვითარდება ე.წ. მშრალი სურდო, იშვიათად აღინიშნება ცხვირიდან ლორწოვან-ჩირქოვანი ან სისხლიანი გამონადენი. გასინჯვისას ვლინდება ხახის უკანა კედლის შეშუპება, შეწითლება და მარცვლოვანება, 10-15%-ში დაავადების მე-2-3 დღეს ტუჩებისა და ცხვირის არეში ჩნდება ჰერპესი. დაავადება 3-5 დღე გრძელდება. მძიმე ფორმას თან სდევს მაღალი სიცხე, თავბრუხვევა, სიფითრე, აჩქარებული მაჯისცემა. ავადმყოფი მივარდნილია, აღებინებს. ასეთ დროს კანზე წერტილოვანი სისხლჩაქცევების გაჩენა და მენინგეალური სინდრომის გამოვლენა პროცესის გენერალიზაციის მაუწყებელია. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ადეკვატური ზომების მიღება სავალალო შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

მენინგიტი უეცრად იწყება. ავადმყოფი (თუ გონზეა და კონტაქტში შემოდის) დაავადების დაწყების საათსაც კი მიუთითებს. ათიდან 2-3 შემთხვევაში მენინგიტი შესაძლოა განვითარდეს ნაზოფარინგიტის ფონზე. დასაწყისი ამ შემთხვევაშიც მძაფრია - შემცივნების ფონზე ტემპერატურა 39-400C-ს აღწევს, ვითარდება თავის ტკივილი, რომელიც მალე აუტანელი ხდება, ძლიერდება ღამით, ხმაურისა და მოძრაობის დროს. იწყება ღებინება, თუმცა მას შვება არ მოაქვს. ამ სამ ძირითად ნიშანს: ტემპერატურას, თავის ტკივილსა და ღებინებას - მენინგიტური ტრიადა ეწოდება. ჩამოთვლილ ნიშნებთან ერთად დამახასიათებელია კუნთების ტკივილი,  მკვეთრი ჰიპერესთეზია,  ჰიპერკინეზია (ავადმყოფს ტანჯვას აყენებს ხმაური, შეხება, სინათლე), უძილობა, ჰალუცინაციები, ბოდვა. ავადმყოფი წამოწითლებული და აგზნებულია, ცნობიერება თავდაპირველად შენარჩუნებული აქვს, თუმცა მალევე უვითარდება მენინგეალური სინდრომი, კუნთები დაჭიმული აქვს, წევს დამახასიათებელ, ე. წ. მეძებარი ძაღლის პოზაში. მძიმე შემთხვევებში - დაავადების პირველსავე საათებში, უმეტესად კი მეორე დღეს ტვინის შეშუპების გამო ვითარდება მოტორული აგზნება, იწყება ბოდვა, ჰალუცინაციები, ავადმყოფი თანდათან კარგავს გონებას, ზოგჯერ აქვს ტონური და კლონური კრუნჩხვებიც. ჰერპესული ინფექციის გააქტიურების შემთხვევაში დაავადების მე-3-4 დღეს ვითარდება ცხელების მეორე ტალღა.


- ტოვებს თუ არა მენინგიტი ნარჩენ მოვლენებს, ავადმყოფი სავსებით გამოჯანმრთელდება თუ არა?

- სუფთა მენინგიტის დროს დაზიანებები გარდამავალი ხასიათისაა. ნარჩენი მოვლენები უმთავრესად გამოხატულია ასთენიური სინდრომის (სისუსტე, მოდუნება) სახით. დაგვიანებული ან არასწორი მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს სიყრუე (2-3%), პატარებში - ყრუმუნჯობა. ენცეფალიტით მიმდინარე შემთხვევებში იშვიათად გვხვდება პარეზი, დამბლა და ჰიდროცეფალია.

- როგორ მიმდინარეობს მენინგიტი ბავშვებში?

- წლამდე ასაკის პატარებში მენინგიტი ატიპურად მიმდინარეობს. დაავადების ძირითადი ნიშნებია ცხელება, ღებინება და უეცარი, უმიზეზო ტირილი. ბავშვს ეწყება ხელების კანკალი, თავი უკან აქვს გადავარდნილი, მენინგეალური სინდრომი უმთავრესად ყიფლიბანდის ამობურცვითა და დაჭიმულობით ვლინდება. დამახასიათებელია ტონურ-კლონური კრუნჩხვები. პათოლოგიური რეფლექსები არამუდმივია. წამყვანია ზოგადი ტოქსიკოზი. ჰიპოტროფიულ (კვებანაკლულ) ბავშვებს ყიფლიბანდი შესაძლოა არამცთუ დაჭიმული და ამობურცული, არამედ, პირიქით, ჩაწეულიც კი ჰქონდეთ. ამდენად, ყიფლიბანდის მდგომარეობის მიხედვით მენინგიტის დიაგნოზს ვერ დავსვამთ. რაც უნდა მიუღებელი იყოს მშობლებისთვის, ბავშვებს მენინგიტის სადიაგნოსტიკოდ და სამკურნალოდ უნდა ჩაუტარდეთ თავზურგტვინის პუნქცია. მიღებული სითხის ფერისა და წნევის დადგენის, მიკროსკოპიული ანალიზის შემდეგ ისმება დიაგნოზი. მკურნალობის პროცესში რამდენიმე პუნქციის ჩატარებაც კი ხდება საჭირო. შედარებით მოზრდილ ბავშვებთან, რომელთაც თავიანთი ჩივილების გადმოცემა შეუძლიათ, დიაგნოზის დასმა უფრო ადვილია, თუმცა არის შემთხვევებიც, როდესაც ვირუსული ინფექციის ფონზე ვითარდება მენინგიტისთვის დამახასიათებელი ნიშნები - ცხელება, თავის ტკივილი და ღებინება. ეს არის არა მენინგიტი, არამედ მენინგიზმი. ამ დროს თავზურგტვინის პუნქტატში არ ჩანს მენინგიტისთვის დამახასიათებელი არც ერთი ნიშანი, გარდა წნევის მომატებისა. პუნქციის შემდეგ მენინგეალური სინდრომი 1-2 დღეში გაივლის.

- ახდენს თუ არა გავლენას მენინგიტის მიმდინარეობაზე მისი გამომწვევი ბაქტერია?

- როგორც აღვნიშნეთ, ჩირქოვანი მენინგიტი შესაძლოა გამოიწვიოს არა მხოლოდ მენინგოკოკმა, არამედ პნევმოკოკმა, სტაფილოკოკმა, სტრეპტოკოკმა, ჰემოფილურმა ჩხირმა, ტუბერკულოზურმა ჩხირმა და სხვა. დიფერენცირება მხოლოდ თავზურგტვინის პუნქტატის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზეა შესაძლებელი, თუმცა კლასიკური მიმდინარეობის შემთხვევაში მათი განსხვავება სწორად შეკრებილი ანამნეზის მეშვეობითაც შესაძლებელია. მენინგოკოკურ მენინგიტს კლინიკურად ძალიან ჰგავს პნევმოკოკური და სტრეპტოკოკური მენინგიტი. პნევმოკოკური მენინგიტით უმთავრესად ადრეული ასაკის ბავშვები ავადდებიან. ამ დროს, მენინგოკოკური მენინგიტისგან განსხვავებით, ნერვული სისტემის კეროვანი დაზიანებანი ვლინდება დაავადების პირველ-მეორე დღეს. დაავადება ხშირად რთულდება ტვინის შეშუპებით. ზურგის ტვინის სითხე  მომწვანო ფერისაა, ცილა უფრო შესამჩნევად იმატებს. პფეიფერის ბაქტერიით გამოწვეული ჩირქოვანი მენინგიტი 2-დან 14 თვემდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ, უმთავრესად - რაქიტულ და ჰიპოტროფიულ პატარებს ოტიტის,  პნევმონიის და სხვა დაავადებების ფონზე. ზურგის ტვინის სითხე დიდი ოდენობით ბაქტერიების არსებობის გამო მომწვანო და ძალიან მღვრიეა. სტაფილოკოკური მენინგიტი უმთავრესად სეფსისის ან სხვა ჩირქოვანი კერების არსებობის ფონზე ვითარდება. ახასიათებს აბსცედირება (თავის ტვინში ჩირქოვანი კერების წარმოშობა). ტუბერკულოზურ მენინგიტს, მენინგოკოკურისგან განსხვავებით, ახასიათებს თანდათანობითი დასაწყისი თავის ზომიერი ტკივილით. მენინგეალური სინდრომი ყალიბდება დაავადების მე-6-8 დღეს. სადიაგნოზო მნიშვნელობა აქვს პერიფერიული სისხლისა და ლიქვორის გამოკვლევას. საჭიროა სპეციალური გამოკვლევებიც - მანტუს რეაქცია, ფილტვების რენტგენოგრაფია.

- ვიცით, რომ დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, მენინგიტით დაავადებული სპეციალიზებულ კლინიკაში მკურნალობას საჭიროებს, მაგრამ რა პროფილაქტიკური ღონისძიებები ტარდება იქ, სადაც ცხოვრობდა, მუშაობდა ან სწავლობდა დაავადებული? როგორ უნდა მოიქცნენ მასთან კონტაქტში მყოფი ადამიანები?

- მენინგიტით დაავადებულთან კონტაქტში მყოფებს კვირის მანძილზე უნდა ჩაუტარდეთ ცხვირ-ხახის ნაცხის ორჯერადი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა მატარებელთა გამოვლენის მიზნით. ამასთანავე, 10 დღის განმავლობაში იკრძალება კოლექტივში ახალი პირების მიღება. ნაზოფარინგიტით დაავადებულს და ჯანმრთელ მატარებელს მკურნალობენ. ამ ხნის განმავლობაში მათ ათავისუფლებენ ბავშვთა დაწესებულებიდან (სკოლა, ბაღი) ან სამუშაოდან და დაუშვებენ მკურნალობის (სანაციის) დამთავრებიდან 3 დღის შემდეგ, 1-2-დღიანი ინტერვალით ჩატარებული ნაცხის ბაქტერიოლოგიური ანალიზის უარყოფითი პასუხით. მენინგოკოკის გადაცემის აღსაკვეთად საჭიროა კერაში მყოფი პირების განცალკევება, შენობის დამუშავება სადეზინფექციო ხსნარით, ჭურჭლისა და სათამაშოების გამოხარშვა, ჰაერის ულტრაიისფერი დასხივება, საერთო ჰიგიენური რეჟიმის დაცვა. აფეთქების დროს მიზანშეწონილია, მოსახლეობაში ჩატარდეს სანიტარიულ-საგანმანათლებლო მუშაობა, რათა სიცხიანმა და ნაზოფარინგიტით დაავადებულმა დროულად მიმართოს ექიმს. მენინგოკოკური ინფექციის აქტიური პროფილაქტიკისთვის შექმნილია A, C და B ჯგუფის პოლისაქარიდული ვაქცინები. თავად მენინგიტით დაავადებულის კოლექტივში დაშვება შეიძლება საავადმყოფოდან გაწერიდან 10 დღისა და ლიქვორის ერთი უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური პასუხის შემდეგ.