/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.left */ ado.slave('adoceanadvertlinegemlehhvkgtg', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Right */ ado.slave('adoceanadvertlinegezllnkselsb', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.header */ ado.slave('adoceanadvertlinegewmceopopnw', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.Top */ ado.slave('adoceanadvertlinegeldphnqspnx', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
Online Mkurnali
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.C1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbrkgwogih', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

რუბრიკები

/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeuakedjfski', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ოჯახის მკურნალის ანონსი

ჟურნალის გამოწერა შეგიძლიათ საიტიდან
www.elva.ge
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.A2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegelpqjfspjnr', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B1 */ ado.slave('adoceanadvertlinegeocirjtildc', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

ჰეპატოლოგია

იწვევს თუ არა ღვიძლის გაცხიმოვნება ტკივილს?

იწვევს თუ არა ღვიძლის გაცხიმოვნება ტკივილს?
ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება გავრცელებული დაავადებაა, განსაკუთრებით

დიაბეტით დაავადებულებში და ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლი ყველაზე დიდი შინაგანი ორგანოა, შეიძლება რთული იყოს ტკივილის დადგენა. ღვიძლის გაცხიმოვნებს არ აქვს მნიშვნელოვანი სიმპტომები.

თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში. უმეტეს შემთხვევაში, შეიძლება არ იცოდეთ, რომ გაქვთ ღვიძლის გაცხიმოვნება სანამ ტესტი არ აჩვენებს პათოლოგიის ნიშნებს. შედეგად, ადვილია ღვიძლის ცხიმოვანი ტკივილის არევა კუჭის ტკივილში.

ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება გამოწვეულია ღვიძლში ზედმეტი ცხიმის დაგროვებით. ჯანსაღი ღვიძლი შეიცავს მცირე რაოდენობით ცხიმს. მაგრამ როდესაც ცხიმი ღვიძლის წონის 5%-დან 10%-მდეა, ეს მნიშვნელოვანი პრობლემა ხდება.

ღვიძლის გაცხიმოვნება

ეტაპები

კვლევის თანახმად, ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება პროგრესირებს სამ ეტაპად. პირველი ეტაპი, რომელსაც სტეატოჰეპატიტი ჰქვია, არის ღვიძლის ანთება და იწყება დაზიანებას.

მეორე ეტაპი, ფიბროზი, არის როდესაც ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას დაზიანებული უბნების გარშემო.

შეკითხვა ექიმს
<p>-სალამი. ცხიმოვანი ჰეპატოზის დროს (1 ხარისხ) ღორის უცხიმო ხორცის ჭამა თუ შეიძლება. მადლობა</p>

მესამე და ყველაზე პროგრესირებადი სტადია, ციროზი, არის როდესაც ფართო ნაწიბუროვანი ქსოვილი ცვლის ყველა ჯანსაღ ქსოვილს, რაც იწვევს ღვიძლის მძიმე დაზიანებას. ამ მძიმე ნაწიბუროვან ქსოვილს შეუძლია შეანელოს ორგანოს ფუნქციონირება, რაც იწვევს ღვიძლის უკმარისობას.

ტკივილის ინტენსივობა იმატებს მეორე ეტაპზე, უკიდურესი ტკივილი ხდება ბოლო ეტაპზე. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება დაგჭირდეთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ღვიძლის გაცხიმოვნების რისკ-ფაქტორები

ზოგიერთი რისკ-ფაქტორი ზოგიერთ ადამიანს მეტად მგრძნობიარეს ხდის ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების მიმართ.

ეს მოიცავს:

  • ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
  • ტიპი 2 დიაბეტი ან ინსულინრეზისტენტობა;
  • მეტაბოლური სინდრომი, მაგ. მაღალი არტერიული წნევა, მაღალი ქოლესტერინი და მაღალი ტრიგლიცერიდები ;
  • გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
  • ჭარბი ალკოჰოლი

იწვევს თუ არა ღვიძის გაცხიმოვნება ტკივილს?

ღვიძლის ცხიმოვან დაავადებას ხშირად არ აქვს შესამჩნევი სიმპტომები ან შესამჩნევი ტკივილი, სანამ არ გადავა ბოლო სტადიამდე, ციროზამდე. თუმცა, ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში, თუნდაც მსუბუქი, გამაფრთხილებელი ნიშანია.

ღვიძლის გაცხიმოვნების მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ ტკივილი კუჭის ზედა მარჯვენა ნაწილში. მოზრდილები განიცდიან ტკივილს, როდესაც ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება გადადის ანთებით სტადიაში, რაც იწვევს ღვიძლის გაფართოებას.

თუმცა, ეს ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა მდგომარეობაზე, ამიტომ უმჯობესია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ შესაფერისი მკურნალობა.

ზოგიერთი სხვა სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის:

  • უკიდურესი დაღლილობა - მიუხედავად იმისა, რომ აუხსნელი დაღლილობა შეიძლება იყოს მრავალი მდგომარეობის სიმპტომი, ის ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების სიმპტომიც არის.
  • გულისრევა და მადის დაკარგვა
  • შეშუპებული მუცელი და კიდურები
  • წონის სწრაფი დაკლება
  • მოყვითალო კანი და თვალების გარსი

მკურნალობა და პრევენცია

ამჟამად, არცერთი კონკრეტული მედიკამენტი ან მკურნალობა არ ითვალისწინებს ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების სრულ განკურნებას. თუმცა, დამოკიდებულია დაავადების რომელ სტადიაზე იმყოფება ინდივიდი.

წონის დაკლება საუკეთესო საშუალებაა ამ დაავადების პროგრესირების შესამცირებლად. თუმცა, ძალიან სწრაფად წონის დაკლებამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

ალკოჰოლისგან თავის შეკავება შეძლებს დაეხმაროს იმ ადამიანებს, რომლებიც იმყოფებიან ალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების ადრეულ სტადიებზე, როგორიცაა ანთება ან ფიბროზი. მათ შეუძლიათ შეცვალონ ღვიძლისთვის მიყენებული ზიანი ან თავიდან აიცილონ მისი გაუარესება. თუმცა, ღვიძლის ციროზის სრული განკურნება არ არსებობს.

ციროზისას გამოიყენება მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად ან ქირურგიული ჩარევა.

ცხოვრების წესის ცვლილებები ღვიძის გაცხიმოვნების სამკურნალოდ ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს მოიცავს:

  • ალკოჰოლის თავიდან აცილებას;
  • კარგად დაბალანსებული დიეტის მიღებას;
  • საკვების მცირე ულუფების მოხმარებას;
  • რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას

კომენტარები (0)
გააკეთე კომენტარი
სახელი *
კომენტარი *
*კომენტარი, რომელიც შეიცავს უხამსობას, დისკრედიტაციას, შეურაცხყოფას, ძალადობისკენ მოწოდებას, სიძულვილის ენას, კომერციული ხასიათის რეკლამას, წაიშლება საიტის ადმინისტრაციის მიერ.
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.________ _____ 2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegexcihqsorul', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.B2 */ ado.slave('adoceanadvertlinegezonfnieurf', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });

კატეგორიის სხვა სტატიები

რომელი ფაქტორები ზრდის ალკოჰოლიზმის დროს ღვიძლის დაავადების განვითარების რისკს
რომელი ფაქტორები ზრდის ალკოჰოლიზმის დროს ღვიძლის დაავადების განვითარების რისკს
CGH: სამი ფაქტორი გავლენას ახდენს ალკოჰოლიზმის დროს ღვიძლის დაავადების განვითარების რისკზე.
სრულად
რა არის ღვიძლის კიბოს განვითარების წინაპირობები
რა არის ღვიძლის კიბოს განვითარების წინაპირობები
ღვიძლის კიბო საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ამავე დროს, ისევე როგორც მრავალი სხვა, ის ვითარდება შეუმჩნევლად.
სრულად
როცა ღვიძლი საფრთხეშია
როცა ღვიძლი საფრთხეშია
ხშირად ადამიანს უბრალოდ წარმოდგენა არ აქვს ღვიძლთან დაკავშირებულ პრობლემებზე,
სრულად
ღვიძლის კიბოს ადრეული სიმპტომები
ღვიძლის კიბოს ადრეული სიმპტომები
ღვიძლის კიბოს ადრეული ნიშნებია:
სრულად
როგორ მოვიშოროთ ღვიძლის გარშემო ცხიმი
როგორ მოვიშოროთ ღვიძლის გარშემო ცხიმი
სტეატოჰეპატოზი, ან, როგორც მას ხალხში უწოდებენ, ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, სერიოზული მოვლენაა.
სრულად
სიყვითლე - გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები
სიყვითლე - გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები
სიყვითლე მდგომარეობაა, როდესაც კანი, სკლერები და ლორწოვანი გარსები ყვითელ შეფერილობას იღებს.
სრულად
/* (c)AdOcean 2003-2021, Advertline.https:mkurnali.ge.mkurnali zones.b3_desktop */ ado.slave('adoceanadvertlinegerbhlkrglvj', {myMaster: 'gC_g7BxQlx9UWDeCK7yaEdkgIoxg2l6o6JUmNs2rvgn.i7' });
კატეგორია : ჰეპატოლოგია

გამარჯობათ ვარ 25 წლის ბიჭიდა მაინტერესებს რა ცვლილებებია ჩემს სისხლში დღეს გავიკეთე სისხლის საერთო ანალიზი. ლეიკოციტები 5.89.. ჰემოგლობინი 160, ერითროციტები-5.59,ჰემატოკრიტი 44,67, ერითროციტების საშ.მოცულობა 80.00 , ჰემოგლობინის საშ.მოცულობა - 28.6 , ჰემოგლობინის საშ კონცენტრაცია -358 , ერითროციტების განაწილების ფართი - 12.2 , ედს ვესტერ-გრინით - 4. ჩხირბირთვიანი ნეიტროფილები- 1 . სეგმენტბირთვიანი ნეიტროფილები -60 . ეიზონოფილები-2, ლიმფოციტები% -28 ,მონოციტების%-9 , და ასეევე რამდენჯერაც სისხლის ანალიზი ავიღე ასეთირამ არ შემხვედრია არასდროს >>>-- ანიციტოზის მაჩვენებლის განსაზღვრა სისხლში << -ამის შედეგი არის 31.00 და ზღვარი 35.0-56.0 და რა არის ეს საერთოდ პირველად შემხვდა ანალიზში მაქვს კუჭში ხშირი გასვლა და ხშირი შარდვა ესენი რაც მოგწერეთ წერია შედეგები მაგრამ ბევრი რამე არ წერია კიდე და გვერდზე პატარა ფურცელია მიკრული ალბად რაც იქ არ წერია ფურცელზე ესენი ცალკე გაკეთებულია . და არის დაბალ მაჩვენებლიანები ასევე მაღალმაჩვენებლიანები - MON% - 9.6% .MCHC - 358 . და RDWs - 31.00 ესენი რებია და რატომმაქვს დაბალ მაღალი რისი მანიშნებელია გთხოვათ მიპასუხოთ

სამკურნალო წერილები

სახსრების დაავადებას ფიჭვის წიწვების საფენი უხდება
სახსრების დაავადებას ფიჭვის წიწვების საფენი უხდება
ასაკში, წონის მატებასთან ერთად, სახსრების პრობლემებიც დამეწყო.
სრულად

სამკურნალო წერილები

გემრიელი წნევის წამალი - დაგჭირდებათ ჭარხალი, თაფლი და შტოში
გემრიელი წნევის წამალი - დაგჭირდებათ ჭარხალი, თაფლი და შტოში
ძალიან მინდა, თქვენს მკითხველებს ვასწავლო ჩემი საყვარელი წამლის რეცეპტი,
სრულად

სამკურნალო წერილები

კამა კლიმაქსის დროს კარგი საშუალებაა
კამა კლიმაქსის დროს კარგი საშუალებაა
კამის წყალი ხელს უწყობს მენოპაუზის უარყოფითი სიმპტომების მოხსნას, ალების რაოდენობის შემცირებას და ძილის ნორმალიზებას.
სრულად

იწვევს თუ არა ღვიძლის გაცხიმოვნება ტკივილს? - მკურნალი.გე

ენციკლოპედიაგამომთვლელებიფიტნესიმერკის ცნობარიმთავარიკლინიკებიექიმებიჟურნალი მკურნალისიახლეებიქალიმამაკაციპედიატრიასტომატოლოგიაფიტოთერაპიაალერგოლოგიადიეტოლოგიანარკოლოგიაკანი, კუნთები, ძვლებიქირურგიაფსიქონევროლოგიაონკოლოგიაკოსმეტოლოგიადაავადებები, მკურნალობაპროფილაქტიკაექიმები ხუმრობენსხვადასხვაორსულობარჩევებიგინეკოლოგიაუროლოგიაანდროლოგიარჩევებიბავშვის კვებაფიზიკური განვითარებაბავშვთა ინფექციებიბავშვის აღზრდამკურნალობასამკურნალო წერილებიხალხური საშუალებებისამკურნალო მცენარეებიდერმატოლოგიარევმატოლოგიაორთოპედიატრავმატოლოგიაზოგადი ქირურგიაესთეტიკური ქირურგიაფსიქოლოგიანევროლოგიაფსიქიატრიაყელი, ყური, ცხვირითვალიკარდიოლოგიაკარდიოქირურგიაანგიოლოგიაჰემატოლოგიანეფროლოგიასექსოლოგიაპულმონოლოგიაფტიზიატრიაჰეპატოლოგიაგასტროენტეროლოგიაპროქტოლოგიაინფექციურინივთიერებათა ცვლაფიტნესი და სპორტიმასაჟიკურორტოლოგიასხეულის ჰიგიენაფარმაკოლოგიამედიცინის ისტორიაგენეტიკავეტერინარიამცენარეთა მოვლადიასახლისის კუთხემედიცინა და რელიგიარჩევებიეკოლოგიასოციალურიპარაზიტოლოგიაპლასტიკური ქირურგიარჩევები მშობლებსსინდრომიენდოკრინოლოგიასამედიცინო ტესტიტოქსიკოლოგიამკურნალობის მეთოდებიბავშვის ფსიქოლოგიაანესთეზიოლოგიაპირველი დახმარებადიაგნოსტიკაბალნეოლოგიააღდგენითი თერაპიასამედიცინო ენციკლოპედიასანდო რჩევები

იწვევს თუ არა ღვიძლის გაცხიმოვნება ტკივილს?

დიაბეტით დაავადებულებში და ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლი ყველაზე დიდი შინაგანი ორგანოა, შეიძლება რთული იყოს ტკივილის დადგენა. ღვიძლის გაცხიმოვნებს არ აქვს მნიშვნელოვანი სიმპტომები.

თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში. უმეტეს შემთხვევაში, შეიძლება არ იცოდეთ, რომ გაქვთ ღვიძლის გაცხიმოვნება სანამ ტესტი არ აჩვენებს პათოლოგიის ნიშნებს. შედეგად, ადვილია ღვიძლის ცხიმოვანი ტკივილის არევა კუჭის ტკივილში.

ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება გამოწვეულია ღვიძლში ზედმეტი ცხიმის დაგროვებით. ჯანსაღი ღვიძლი შეიცავს მცირე რაოდენობით ცხიმს. მაგრამ როდესაც ცხიმი ღვიძლის წონის 5%-დან 10%-მდეა, ეს მნიშვნელოვანი პრობლემა ხდება.

ღვიძლის გაცხიმოვნება

ეტაპები

კვლევის თანახმად, ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება პროგრესირებს სამ ეტაპად. პირველი ეტაპი, რომელსაც სტეატოჰეპატიტი ჰქვია, არის ღვიძლის ანთება და იწყება დაზიანებას.

მეორე ეტაპი, ფიბროზი, არის როდესაც ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას დაზიანებული უბნების გარშემო.

მესამე და ყველაზე პროგრესირებადი სტადია, ციროზი, არის როდესაც ფართო ნაწიბუროვანი ქსოვილი ცვლის ყველა ჯანსაღ ქსოვილს, რაც იწვევს ღვიძლის მძიმე დაზიანებას. ამ მძიმე ნაწიბუროვან ქსოვილს შეუძლია შეანელოს ორგანოს ფუნქციონირება, რაც იწვევს ღვიძლის უკმარისობას.

ტკივილის ინტენსივობა იმატებს მეორე ეტაპზე, უკიდურესი ტკივილი ხდება ბოლო ეტაპზე. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება დაგჭირდეთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ღვიძლის გაცხიმოვნების რისკ-ფაქტორები

ზოგიერთი რისკ-ფაქტორი ზოგიერთ ადამიანს მეტად მგრძნობიარეს ხდის ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების მიმართ.

ეს მოიცავს:

  • ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
  • ტიპი 2 დიაბეტი ან ინსულინრეზისტენტობა;
  • მეტაბოლური სინდრომი, მაგ. მაღალი არტერიული წნევა, მაღალი ქოლესტერინი და მაღალი ტრიგლიცერიდები ;
  • გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
  • ჭარბი ალკოჰოლი

იწვევს თუ არა ღვიძის გაცხიმოვნება ტკივილს?

ღვიძლის ცხიმოვან დაავადებას ხშირად არ აქვს შესამჩნევი სიმპტომები ან შესამჩნევი ტკივილი, სანამ არ გადავა ბოლო სტადიამდე, ციროზამდე. თუმცა, ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში, თუნდაც მსუბუქი, გამაფრთხილებელი ნიშანია.

ღვიძლის გაცხიმოვნების მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ ტკივილი კუჭის ზედა მარჯვენა ნაწილში. მოზრდილები განიცდიან ტკივილს, როდესაც ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება გადადის ანთებით სტადიაში, რაც იწვევს ღვიძლის გაფართოებას.

თუმცა, ეს ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა მდგომარეობაზე, ამიტომ უმჯობესია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ შესაფერისი მკურნალობა.

ზოგიერთი სხვა სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის:

  • უკიდურესი დაღლილობა - მიუხედავად იმისა, რომ აუხსნელი დაღლილობა შეიძლება იყოს მრავალი მდგომარეობის სიმპტომი, ის ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების სიმპტომიც არის.
  • გულისრევა და მადის დაკარგვა
  • შეშუპებული მუცელი და კიდურები
  • წონის სწრაფი დაკლება
  • მოყვითალო კანი და თვალების გარსი

მკურნალობა და პრევენცია

ამჟამად, არცერთი კონკრეტული მედიკამენტი ან მკურნალობა არ ითვალისწინებს ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების სრულ განკურნებას. თუმცა, დამოკიდებულია დაავადების რომელ სტადიაზე იმყოფება ინდივიდი.

წონის დაკლება საუკეთესო საშუალებაა ამ დაავადების პროგრესირების შესამცირებლად. თუმცა, ძალიან სწრაფად წონის დაკლებამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

ალკოჰოლისგან თავის შეკავება შეძლებს დაეხმაროს იმ ადამიანებს, რომლებიც იმყოფებიან ალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების ადრეულ სტადიებზე, როგორიცაა ანთება ან ფიბროზი. მათ შეუძლიათ შეცვალონ ღვიძლისთვის მიყენებული ზიანი ან თავიდან აიცილონ მისი გაუარესება. თუმცა, ღვიძლის ციროზის სრული განკურნება არ არსებობს.

ციროზისას გამოიყენება მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად ან ქირურგიული ჩარევა.

ცხოვრების წესის ცვლილებები ღვიძის გაცხიმოვნების სამკურნალოდ ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს მოიცავს:

  • ალკოჰოლის თავიდან აცილებას;
  • კარგად დაბალანსებული დიეტის მიღებას;
  • საკვების მცირე ულუფების მოხმარებას;
  • რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას