თირკმლის ანომალიები ბავშვებთან - მკურნალი.გე
რუბრიკები
ოჯახის მკურნალის ანონსი
აგვისტო 2018
კითხვა-პასუხი
თირკმლის ანომალიები ბავშვებთან
თირკმლის ანომალიები ბავშვებთან
თირკმლის განვითარების ანომალიები თირკმლის აგებულებისა თუ ფუნქციის თანდაყოლილი დარღვევაა, ის თანდაყოლილ მანკებს შორის ყველაზე ხშირი ანომალიაა. მათ შესახებ გვესაუბრება პედიატრი მარინა აფციაური.
- როგორი ნიშნებით გამოვლინდება თირკმლის განვითარების ანომალიები ბავშვებთან?

- სიმპტომები ერთი თირკმლის ანომალიის დროს არ შეინიშნება, ორივე თირკმლის დაზიანებისას კი შესაძლოა გამოვლინდეს:

  • ტკივილი წელის არეში (განუწყვეტელი);
  • არტერიული წნევის მომატება;
  • შეტევითი “კოლიკები” - მწვავე, პერიოდული ტკივილი წელის არეში;
  • ჰემატურია (შარდში სისხლის არსებობა);
  • შეცვლილი შარდი (შემღვრეული, ქაფიანი, “ხორცის ნარეცხის” ფერი);
  • სხეულის ტემპერატურის მომატება შემცივნებით;
  • შეშუპებისადმი მიდრეკილება;
  • ვარიკოცელე (სათესლე პარკის ვენების გაფართოება);
  • გაძლიერებული წყურვილი, სიმწარის გემო პირში;
  • თავის ტკივილები.

-
როგორი ანომალიები არსებობს?

- არსებობს თირკმლის სისხლძარღვთა ანომალიების სხვადასხვა ფორმა:

სისხლძარღვთა რაოდენობის ანომალიები:

  • დამატებითი არტერია;
  • ორმაგი არტერია;
  • მრავლობითი არტერიები;

სისხლძარღვთა მდებარეობის ანომალიები:

  • წელის;
  • მენჯის;

არტერიის ფორმისა და სტრუქტურის ანომალიები:

  • თირკმლის არტერიის ანევრიზმა;
  • სტენოზი;
  • თანდაყოლილი არტერიოვენოზური ფისტულები;
  • თირკმლის ვენების თანდაყოლილი ცვლილებები (მდებარეობა, ფორმა, რაოდენობა);

თირკმლის რაოდენობის ანომალიები:


თირკმლის ზომების ანომალიები:

  • ჰიპოპლაზია (პატარა, განუვითარებელი თირკმელი);
  • თირკმლის მდებარეობისა და ფორმის ანომალიები;
  • დისტოპია (არასწორი მდებარეობა);
  • თირკმლის სტრუქტურის ანომალიები;
  • მულტიკისტოზური თირკმელი (თირკმლის მთელი ქსოვილი წარმოდგენილია სითხით სავსე ბუშტუკების სახით);
  • პოლიკისტოზური თირკმელი (თირკმლის ქსოვილის უმეტესი ნაწილი ჩანაცვლებულია კისტებით);
  • ერთეული კისტები;
  • თირკმლის ტვინოვანი შრის ანომალიები;

შერწყმული ანომალიები:

  • შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის რეფლუქსი სხვა ორგანოებისა და სისტემების ანომალიებთან ერთად.

- რა არის თირკმლის განვითარების ანომალიების მიზეზები?

- უმრავლეს შემთხვევაში მიზეზი უცნობია. უფრო ხშირად კი მათ გენეტიკური დაავადებები და მავნე ფაქტორები განაპირობებენ. მავნე ფაქტორებიდან, რომლებიც ორსულობის დროს ნაყოფზე მოქმედებს, გამოვყოფთ - მედიკამენტებს, სიგარეტს, ალკოჰოლს, ნარკოტიკულ საშუალებებს, ფიზიკურ ფაქტორებს (მაღალი ტემპერატურა, გამოსხივება).

- როგორ ხდება დიაგნოსტირება?

- უპირველესად, საჭიროა ჩივილების ანალიზი - იმის გარკვევა, რამდენი ხანია არსებობს ტკივილი წელის არეში, ტკივილის პერიოდულობა, ახლავს თუ არა ტემპერატურის ან წნევის მომატება, როგორ ემორჩილება დამწევ საშუალებებს და ა.შ.

ცხოვრების ანამნეზის ანალიზი - ბავშვობისას გადატანილი დაავადებები, შარდის გამომყოფი სისტემის ქრონიკული დაავადებების არსებობა, უახლოესი ნათესავების ქრონიკული დაავადებები და ა.შ.

  • შარდის საერთო ანალიზი;
  • სისხლის საერთო ანალიზი;
  • არტერიული წნევის კონტროლი;
  • თირკმელების პალპაცია;
  • ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
  • ექსკრეტორული უროგრაფია;
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
  • თირკმლის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია.

მონაცემების შეჯამებით ისმება თირკმლის თანდაყოლილი პათოლოგიის დიაგნოზი, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწორი ტაქტიკისათვის.

- როგორ მკურნალობენ ბავშვების თირკმლის განვითარების ანომალიას?

- უსიმპტომოდ მიმდინარეობისას მკურნალობა საჭირო არ არის, მაგრამ თუ პაციენტს ჩივილები აქვს, კონსერვატიულ მკურნალობას საჭიროებს. იგი მოიცავს დიეტოთერაპიას, არტერიული წნევის დამწევ საშუალებებს, ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.

თირკმლის ანომალიათა უმრავლესობა ოპერაციულ მკურნალობას საჭიროებს. სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ზოგიერთი ანომალია კი (მაგ: ორმხრივი მულტიკისტოზური თირკმელი) დაბადებისთანავე იწვევს ახალშობილის სიკვდილს.

თუ ანომალია მხოლოდ ერთი თირკმლისაა ან უმნიშვნელოდ აქვეითებს თირკმლის ფუნქციებს, ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის.

თუ დროულად ვერ ამოიცნეს ან სწორად ვერ შეაფასეს ანომალია, შესაძლოა განვითარდეს გართულებები - ჰიდრონეფროზი, მწვავე ან ქრონიკული პიელონეფრიტი, შარდკენჭოვანი დაავადება, თირკმლის ატროფია, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

- რამდენად შესაძლებელია თირკმლის თანდაყოლილი ანომალიების არიდება?

- თირკმლის ანომალიების განვითარების პრევენცია გულისხმობს ორსულისგან გარკვეული ღონისძიებების შესრულებას, ესენია: ორსულობის დაგეგმვა და მომზადება, მეან-გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტები, დიეტის დაცვა, სპეციალური ვიტამინების მიღება, ორსულის სამკურნალო ფიზკულტურა, ალკოჰოლის, სიგარეტის, ნარკოტიკების, გარკვეული მედიკამენტების მიღებისგან თავის შეკავება, სტრესული ნერვულ-ფსიქიკურ-ფიზიკური დატვირთვების გამორიცხვა.

- ბავშვთა ასაკში თირკმლის ონკოლოგიური დაავადებიდან ყველაზე ხშირია ვილმსის სიმსივნე (ნეფრობლასტომა). ის ძალზე ავთვისებიანია. რამდენად ხშირია ის და უკავშირდება თუ არა სქესს?

- სიმსივნის ეს ფორმა პირველად გერმანელმა ქირურგმა ჰაიდელბერგიდან, მაქს ვილმსმა აღწერა XX საუკუნის დასაწყისში. იგი ვითარდება მუცლადყოფნის პერიოდში, მისი ავთვისებიანობა ისაა, რომ სწრაფად იზრდება და მალევე იძლევა მეტასტაზებს. სიმსივნე აზიანებს თირკმლის მეზობელ ლიმფურ კვანძებს, ასევე ფილტვებსა და ღვიძლს.

68% 1-დან 5 წლამდე ბავშვები არიან, 16% - ჩვილები ერთ წლამდე, მათ შორის, უფრო ხშირად გოგონები, ვიდრე ვაჟები. სიმსივნე მოზრდილებთან ძალიან იშვიათია.

- როგორია დაავადების სიმპტომები?

- თავდაპირველად ბავშვებს არავითარი ჩივილი არ აქვთ. დაავადებულთა ძირითადი სიმპტომებია:

  • მკვრივი და თითქოს წინ გამობერილი მუცელი. მშობლები “ღიპის” არსებობას კარგ მადას უკავშირებენ, მხოლოდ სამედიცინო გასინჯვისას ექიმმა მუცლის პალპაციით შეიძლება აღმოაჩინოს ნეფრობლასტომა;
  • იშვიათად პირველი სიმპტომი მუცლის ტკივილი ან შარდში სისხლის მინარევია;
  • ბავშვი იკლებს წონას, შესაძლოა ჰქონდეს მაღალი სიცხე, ნაწლავთა მოქმედების დარღვევა (უფრო შეკრულობა), მაღალი წნევა, ხველა (მეტასტაზების გამო).

- როგორ სვამენ დიაგნოზს და როგორ მკურნალობენ?

- როცა ჩნდება ეჭვი სიმსივნეზე, უნდა ჩატარდეს გარკვეული ანალიზები და გამოკვლევები დიაგნოზის დასაზუსტებლად და მისი ფორმის დასადგენად, მკურნალობის სწორი ტაქტიკის შესარჩევად.

გამოკვლევებიდან მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია. დიაგნოზის დასაზუსტებლად გადამწყვეტია მაღალი ხარისხის ტექნოლოგიები და ექიმის პროფესიონალიზმი.

საბოლოო დიაგნოზის შემდგომ ექიმი ადგენს მკურნალობის გეგმას. პროგნოზისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების სტადია, ავთვისებიანობის ხარისხი.

მკურნალობა კომბინირებულია, ძირითადად, ოპერაციული და ქიმიოთერაპია.

- როგორია გამოჯანმრთელების შანსი?

- გამოჯანმრთელების შანსი უფრო დიდია, რაც ნაკლებად ავთვისებიანია სიმსივნე და დიაგნოზიც ნაადრევად არის დასმული. ასეთ შემთხვევაში დაავადებული ბავშვების 90% გამოჯანმრთელდება.

თუ ოპერაციამდელი ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ და ოპერაციით სიმსივნის კერის სრული მოსპობა მოხერხდება, გამოჯანმრთელების შანსი 80%-ია.

რა თქმა უნდა, ეს მხოლოდ სტატისტიკა და ციფრებია. ნებისმიერი დაავადების განკურნება მეტწილად მის დროულ ამოცნობაზეა დამოკიდებული. ამაში კი ლომის წილი მშობლებს ეკუთვნით. მშობელი უნდა იყოს მაქსიმალურად დაკვირვებული, ყურადღებით ადევნოს თვალი შვილის ზრდა-განვითარების პროცესს და სულ უმნიშვნელო ცვლილებაც, ნორმიდან გადახრა, არ დატოვოს რეაგირების გარეშე და დროულად მიმართოს ექიმს.
კომენტარი არ გაკეთებულა
გააკეთეთ კომენტარი
კომენტარი, რომელიც შეიცავს უხამსობას, დისკრედიტაციას, შეურაცხყოფას, ძალადობისკენ მოწოდებას,სიძულვილის ენას, კომერციული ხასიათის რეკლამას, წაიშლება საიტის ადმინისტრაციის მიერ.
მსგავსი სიახლეები
შარდის ბუშტის კიბო ერთ-ერთი ვერაგი ონკოლოგიური დაავადებაა. მისი განვითარების რისკფაქტორებიდან აღსანიშნავია:
11-08-2018
რინიტი ზედა სასუნთქი გზების დაავადებაა. მისი განვითარების მიზეზებზე, მკურნალობისა და
05-01-2018
დიდი ხანია ცნობილია, რომ კატები, კერძოდ კი, მათი კრუტუნი ადამიანზე დადებითად მოქმედებს. ისინი
26-03-2018
ამ კატეგორიის სხვა სტატიები
შარდ-კენჭოვანი დაავადების მკურნალობა რამდენიმე მეთოდით ხდება:
სისხლის გაწმენდის პრობლემა მედიცინის წინაშე ანტიკური ეპოქიდან იდგა.
თირკმლის გავრცელებულ დაავადებებზე გვესაუბრება კლინიკა “ვივამედის” დეპარტამენტის ხელმძ­ღვანელი,
შაქრიანი დიაბეტი თირკმელებს საკმაოდ ხშირად აზიანებს. პირველი ტიპი დიაბეტის მქონე ყოველ მესამე პაციენტს და
საბედნიეროდ, კარგა ხანია ისტორიას ჩაბარდა დრო, როცა თირკმლის გადანერგვისთვის, ანუ თირკმლის ტრანსპლანტაციისათვის,
კისტა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, რომელსაც თხიერი შიგთავსი აქვს და ის შესაძლოა ნებისმიერ ორგანოში გაჩნდეს.
16 აგვისტო 2018
სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტო ფარმაცევტულ დაწესებულებებს მიმართავს, VALSARTAN-ის
17 აგვისტო 2018
ცნობილია, რომ ღამით მძიმე საკვების მიღება მავნებელია, მაგრამ ექიმები ცარიელი კუჭით დაძინებასაც არ
ჯერ კიდევ ძველი ჩინელები ამბობდნენ: “ცხოველი ადამიანის მეგობარი და ნათესავია, ის განიცდის ადამიანისთვის დამახასიათებელ გრძნობებს:
მოტეხილობის, განსაკუთრებით ხერხემლის, შეხორცება ზოგჯერ ძალიან რთული ხდება. ამგვარი ტრავმისას
2018 წლის 1-ლი იანვრიდან 1-ელ აგვისტომდე პერიოდში, საქართველოს ფარმაცევტული ბაზრიდან 380 868